У лыжника после тренировки в крови обнаружили содержание молочной кислоты 3,5 ммоль/л. Объясните механизм повышение лактата в крови

1. Альбуминовая фракция белков плазмы связывает и переносит не только эндогенные вещества, но и лекарства. При одновременном наличии в крови билирубина и какого-либо лекарства между этими лигандами может возникнуть конкуренция за центры связывания в переносящем белке. Если присутствие лекарств препятствует связыванию билирубина с альбуминами, то свободный билирубин накапливается в крови. Ответьте на вопрос: почему новорожденному, особенно недоношенному ребенку, не рекомендуется давать в качестве лекарственных средств сульфаниламиды?

Ответ: так как сульфаниламиды интенсивно связываются с белками плазмы, вытесняют билирубин и могут вызвать желтуху новорождённых. Кроме того, сульфаниламиды (а также нитрофураны) могут вызвать гемолитическую анемию у детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

2. У лыжника после тренировки в крови обнаружили содержание молочной кислоты 3,5 ммоль/л. Объясните механизм повышение лактата в крови. Укажите ткани, в которых происходит его образование. Какова судьба лактата в организме?

Ответ: 1. Увеличение концентрации лактата обусловлено у спортсменов спонтанным нарушением обмена веществ (после тяжелой физической нагрузки). Лактат-ацидоз – В (приобретенный)- причина которого нарушение снабжения тканей кислородом или кровью и, как следствие,  метаболические сдвиги, приводящие к увеличению продукции лактата (тип В) – например, повышенная мышечная активность (чрезмерная физическая нагрузка

Недостаток O2 снижает производство АТФ (энергии) и приводит к образованию молочной кислоты из ПВК при действии фермента лактатДГ(только в анаэробных условиях, в аэробных ПВК превращается в ацетил-КоА Е-пируватДГ). Происходит усиленное образование лактата в скелетной мускулатуре и недостаточная его утилизация в печени и почках, особенно из-за нарушения процесса глюконеогенеза и уменьшения превращения глюкозы в гликоген в печени.

2.Лактат образуется, в основном, эритроцитах, почках, мозге и слизистой кишечника.

3.Лактат представляет метаболический "тупик": он не может утилизироваться в каких-либо других внутриклеточных реакциях и должен вновь превратиться в пируват:
• при глюконеогенезе или
• окислении до СО2 и Н2О в ходе реакций цикла Кребса.

Печеночная лактатдегидрогеназа превращает лактат в пируват (субстрат для глюконеогенеза) Глюкоза, образованная в печени, транспортируется к периферическим тканям с кровью

Лактат, образовавшийся в интенсивно работающих мышцах или в клетках преобладающим анаэробным способом катаболизма глюкозы, поступает в кровь, а затем в печень. В
печени отношение NАDН/NАD+ ниже, чем в сокращающейся мышце, поэтому лактатдегидрогеназная реакция протекает в обратном направлении, т.е. в сторону образования пирувата из лактата. Далее пируват включается в глюконеогенез, а образовавшаяся глюкоза поступает в кровь и поглощается скелетными мышцами. Эта последовательность событий называется глюкозо-лактатным циклом, или циклом Кори.
Цикл Кори выполняет две важнейшие функции:
• 1 — обеспечивает утилизацию лактата, часть лактатаиспользуется для синтеза глюкозы;
• 2 — предотвращает накопление лактата и как следствие этого опасное снижение рН (лактоацидоз). Другая часть лактатаокисляется печенью до СО2 и Н2О. Энергия окисления может использоваться для синтеза АТФ, необходимого для реакций глюконеогенеза.