Клиника явного диабета

Эндокринные заболевания у детей.

Лекция № 18.

IV. Выполнение сестринских вмешательств.

V. Оценка эффективности сестринских вмешательств:

- улучшилось или нормализовалось общее самочувствие;

- исчезли диспепсические явления;

- нормализовались лабораторные данные.

Сахарный диабет – заболевание поджелудочной железы, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Снижение инсулина приводит к снижению усвояемости глюкозы, что в свою очередь приводит к повышению глюкозы в крови и возникновению хронической гипергликемии. Нарушается также обмен белков и жиров.

По классификации ВОЗ различают два основных типа сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый тип (I тип, ювенильный, ИЗСД) составляет 12-15% всех случаев.

2. Инсулиннезависимый тип (II тип, взрослый, ИНСД).

У детей чаще всего развивается диабет I типа – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Причины:

— Генетическая предрасположенность (80%).

— Вирусное поражение поджелудочной железы.

— Врожденное недоразвитие поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы:

— Травмы.

— Переедание, ожирение.

— Стрессы.

Клиника

В течении диабета различают 3 стадии:

1. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
2. Нарушения толерантности к глюкозе.
3. Явный или манифестный сахарный диабет.

1. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе возможны у людей с повышенным риском диабета:

— Сахарный диабет у близких родственников.

— Масса при рождении более 4 000 г.

— Ожирение.

— Хронические панкреатиты.

— Другие эндокринные заболевания.

2. Нарушения толерантности к глюкозе – изменения лабораторных показателей при отсутствии клинических проявлений.

— Полидипсия.

— Полиурия.

— Полифагия на фоне снижения массы тела.

— Симптомы общей интоксикации.

— Рецидивирующая гнойничковая инфекция кожи и слизистых.

— Функциональные нарушения центральной нервной системы.

— У детей заболевание протекает тяжело с выраженными обменными нарушениями и склонностью к кетоацидозу.

Клинические признаки диабетического кетоацидоза:

— усиливаются симптомы интоксикации - головная боль, головокружение, нарушение зрения, слабость, мышечная гипотония,

— появляется диабетический румянец на щеках,

— отмечается запах ацетона изо рта;

— слизистая полости рта яркая, язык сухой;

— выражены диспептические нарушения - анорексия, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, жидкий стул.

— Если пациенту не оказана своевременная помощь, то это приводит к развитию коматозных состояний.

Различают следующие виды коматозных состояний:

1. Кетоацидотическая (диабетическая) кома.
2. Гипогликемическая кома.