Нарушение терморегуляции

МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ

Медиаторы воспаления – биологически активные вещества, которые образуются при альтерации. Их действие направлено на развитие экссудации. Медиаторы меняют метаболизм, физико-химические свойства тканей и их функции, свойства и функции крови.

Гистамин выделяется в ответ на повреждение и вызывает боль, расширяет сосуды, повышает их проницаемость, активирует фагоцитоз.

Серотонин выходит из тромбоцитов в кровь и изменяет микроциркуляцию в очаге воспаления.

Лимфокоин выделяется лимфоцитами, которые активируют Т-лим­фо­циты и иммунную систему.

Кинин выделяется полипептидами плазмы, которые вызывают боль.

ЛИТЕРАТУРА.

В.С. Пауков, Н.К. Хитров. Патология. М.: "Медицина", 1989, с. 98-106.

Разделы:

1. Общая характеристика воспаления.

2. Причины и условия возникновения воспаления.

3. Стадии и общие проявления воспаления.

4. Формы воспаления.

НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ТЕРМИНЫ:

Ацидоз – изменение физико-химических свойств тканей в зоне альтерации.

Гиперемия – расширение сосудов.

Венозная гиперемия – сопровождается пульсацией вследствие повышения давления в венулах.

Артериальная гиперемия – сопровождается повышением АД и возрастанием кровотока.

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление.

Флегмона – неограниченное гнойное воспаление.

Эмпиема – скопление гнойного экссудата в полостях или полых органах.

Асептика – гнойное воспаление без участия микроорганизмов.

Крупозное воспаление – фибринозное воспаление, если пленка рыхло связана с подлежащими воспаленными тканями.

Дифтерическое воспаление – фибринозное воспаление, когда пленка плотно связана с тканью и при ее отделении образуются язвы. Обе формы воспаления (крупозное и дифтерическое) относятся к экссудативному воспалению.

Некротическое воспаление – альтеративное, приводящее к гибели, некрозу воспаленной ткани.

Интерстициальное воспаление – пролиферативное воспаление.

Воспаление вокруг животных паразитов – развивается пролиферативное воспаление.

Краевое стояние лейкоцитов – при экссудации.

Температура тела является важной физиологической константой, так как течение обменных процессов, выполнение функций организма возможны только при определенной температуре внутренней среды организма. Температура тела поддерживается специальной системой терморегуляции, которая включает физические и химические процессы. Механизмы физической терморегуляции (испарение, теплоизлучение) определяют величину теплоотдачи. А от механизмов химической терморегуляции зависит теплопродукция.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ. Гипотермия возникает в результате усиленной теплоотдачи при воздействии на организм низких температур вследствие уменьшения теплопродукции. Гипотермия наступает, когда температура внешней среды на 10-15 градусов ниже температуры тела. Даже долгое купание в жару при температуре 22 градуса Цельсия может вызвать переохлаждение.

Ветер усиливает гипотермию. Влажный воздух – это хороший проводник тепла, и теплоотдача тела происходит быстрее.

Теплоотдача зависит от возраста, состояния здоровья, голодания, кровопотери, усталости, алкогольного опьянения, наркотиков. Вначале из-за действия холода сужаются периферические сосуды, и уменьшается отдача тепла. Повышается теплопродукция. Эти процессы некоторое время сохраняют нормальную температуру тела, чему также способствует повышение АД и мышечная дрожь (усиливает теплообразование в мышцах). Если холод и дальше действует, то вследствие увеличения потери тепла и усиления потребности в кислороде наступает кислородное голодание и торможение деятельности периферических сосудов. Теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. Замедляется обмен веществ, угнетаются функции, АД снижается, ритм сердца и дыхания замедляются, появляется чувство усталости, сонливости. Смерть наступает от паралича дыхания при температуре тела 23-24 градуса Цельсия.

ГИПЕРТЕРМИЯ. Гипертермия (перегревание) происходит, когда человек долгое время подвергается действию высокой температуры, особенно если работает физически. При этом происходит усиление теплообразования. Компенсаторные механизмы регуляции теплоотдачи могут поддерживать постоянную температуру в определенных пределах.

Перегревание бывает в горячих цехах, длительном пребывании на жаре, особенно если есть перегрузки. Часты гипертермии в теплый тихий пасмурный день. Если воздух сух и пот испаряется, то можно вынести жару 50-60 градусов Цельсия (когда дует ветер). При обильном потоотделении человек теряет много соли. Сначала повышается температура тела, затем развивается возбуждение и усиление обмена веществ; затем – общее угнетение, исчезновение рефлексов, ослабление сердечной деятельности; появляются судороги).

ТЕПЛОВОЙ УДАР. Состояние остро развивающегося перегревания. Появляется сильная одышка, учащение ЧСС, иногда рвота, судороги, потеря сознания, температура тела повышается до 42-43 градусов Цельсия. Может закончиться смертью.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР. Возникает в результате действия прямых солнечных лучей непосредственно на голову. Перегреваются ткани головы, расширяются сосуды головного мозга, оболочек; происходит прилив крови к мозгу с тяжелыми расстройствами кровообращения (отек, точечные кровоизлияния). Возникает сильное раздражение ЦНС: возбуждение, повышение температуры тела, психические расстройства – галлюцинации и судороги.

ЛИХОРАДКА. Повышение температуры тела, при котором происходит нарушение обмена веществ, функций ССС, дыхания, усиление выработки антител. Возникает при разных температурах окружающей среды.

Причины лихорадки:

1. Инфекции.

2. Неинфекционные: белковые - при попадании чужеродного белка, гемолизе крови; другие – при распаде опухоли, переломах костей, кровоизлияниях.

3. Гнойно-резорбтивная инфекция и распад тканей.

4. Литейная: пары цинка.

5. Фармакологическая: адреналин, тироксин, кокаин.

6. Нейрогенная: повреждения, ушибы головного мозга, опухоли, кровоизлияния.

В патогенезе лихорадки главное значение имеет нарушение функции ЦНС, особенно центров, регулирующих теплообмен. Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме температуры тела. Лихорадка протекает стадийно. Выделяют стадии:

1. Подъем температуры.

2. Относительное стояние температуры.

3. Падение температуры.

Первая стадия обычно кратковременная. Повышение температуры происходит в течение нескольких часов, реже – в течение 2-3 дней. С начала лихорадки усиливается обмен веществ и теплопродукция, возникает спазм кожных сосудов, и теплоотдача уменьшается. Происходит накопление тепла и нагревание организма. Спазм сосудов вызывает ощущение холода, озноба. Чем сильнее спазм, тем сильнее озноб и быстрее повышается температура.

Вторая стадия характеризуется установившейся повышенной температурой. Увеличены теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ значительно повышен. Сильно увеличен распад белков. Поэтому увеличено количество выводимых продуктов распада белка с мочой. Больной худеет. Вода и соли задерживаются в организме. Мочеотделение сокращается, моча темная, высокой плотности, концентрированная.

Третья стадия характеризуется снижением продукции тепла. Отдача тепла усилена. Кожные сосуды расширены, и больной ощущает жар. Больные жалуются на сильный жар даже тогда, когда температура в норме или ниже нормы. Это происходит из-за того, что импульсы, дающие ощущение жара, возникают в результате расширения сосудов.

При лихорадке происходит изменение обмена веществ. В связи с увеличивающейся потребностью в кислороде происходит усиление дыхания. При лихорадке наблюдается тахикардия. При повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение учащается на 10 ударов. При лихорадке изменяется АД: вначале оно повышается, а затем снижается. Со стороны ЦНС происходит общее возбуждение, а затем торможение нервной системы. Изменена функция пищеварительного аппарата. Понижается слюноотделение, что вызывает сухость во рту, появление налета на языке. Снижается секреция желудочного сока и сока пищеварительных желез. Нарушается перистальтика кишечника. В результате исчезает аппетит, нарушается переваривание и усвоение пищевых веществ, появляются понос или запор. Во многих органах развиваются дистрофические изменения.

При высокой температуре ускоряется выработка антител, лучше протекает фагоцитоз, усиливается гемопоэз, повышается барьерная и антитоксическая функции печени. Все это позволяет расценить лихорадку как приспособительную реакцию организма.

Лихорадка чаще оказывается полезной для организма. Считается, что температура тела отражает степень реактивности организма и является показателем сопротивляемости инфекции. Но чрезмерная или длительная лихорадка оказывается вредной для организма и требует лечения.