Характеристики системы корневых каналов и твердых тканей зуба

Рисунок 4.

Система корневого канала может иметь очень сложную морфологию, которая часто характеризуется наличием боковых каналов и анастомозов, рассыпным строением в апикальной части. Полноценная очистка, формирование и стерилизация корневых каналов возможны далеко не во всех случаях (Рис. 4). Гистологическое строение корневого канала еще более сложно: как видно, от центра канала к периферии оно представлено следующими тканями: ткань пульпы, слой одонтобластов, предентин, т.е. зона дентина, соответствующая по минеральному составу понятию "граница минерализации дентина" (Рис. 5) и дентин со сложной тубулярной системой строения. Число и ориентация дентинных канальцев может варьировать в зависимости от физиологических особенностей или патологических изменений. По данным Garberoglio and Brannstrom, концентрация дентинных канальцев может составлять от 20000 до 40000/мм2, а средний диаметр находится в пределах 2-4 мкм. Дентинные канальцы создают сложную трехмерную коммуникационную систему между полостью рта и системой корневых каналов: в зубах с жизнеспособной пульпой просветы дентинных канальцев заполнены отростками одонтобластов и дентальным ликвором, которые обеспечивают защиту пульпы путем формирования преграды для проникновения бактерий и их токсинов. (Рис. б). В случае гибели пульпы происходит обезвоживание дентинных канальцев, в просвете которых остается только тканевой распад отростков одонтобластов, по просвету канальцев легко происходит миграция микроорганизмов, токси нов, и медикаментов, способных к пенетрации дентина (Рис. 7). Инфицирование дентинных канальцев различными видами микроорганизмов продемонстрировано во многих исследованиях: в работе Buck сообщается о способности проникать в дентинные канальцы, характерной для Micrococcus Luteus и Bacillus megaterium, в работе Berkiten - для Streptococcus sanguis, Prevotella intermedia, Actinomyces naeslundii, в работе Siqueira - для Porphyromonas endodontalis, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces israelii, Porphyromonas gengivalis, Propionibacterium acnes, Enterococcus faecalis, в работе Waltimo - для Candida Albicans. В целом, дентинные канальцы могут содержать бактерии, проникающие в них как из полости рта, так и из системы корневых каналов. Поскольку данные бактерии могут приводить к неэффективности эндодонтического лечения, они должны быть устранены.