Микроскопическое исследование

Клетки

■ Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулогистиоцитарного проис­хождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин, выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения.

■ Ксантомные клетки (жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких.

■ Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой обо­лочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеи­тах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких.

■ Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.

■ Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокро­те. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, ин­фаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при тубер­кулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаружива­ют при коклюше и, реже, при туберкулёзе.

■ Эритроциты. Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагнос­тического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного вре­мени, обнаруживают выщелоченные эритроциты.

■ Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

Волокна

■ Эластические волокна появляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких.

■ Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, про­питанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата.

Спирали, кристаллы

■ Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких.

■ Кристаллы Шарко-Лейдена — продукты распада эозинофилов. Обыч­но появляются в мокроте, содержашей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных ин­фильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.

■ Кристаллы ХС появляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, ново­образованиях в лёгких.

■ Друзы актиноминета выявляют при актиномикозе лёгких.

■ Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких.

■ Пробки Дитриха — комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприят­ный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.

■ Тетрада Эрлиха состоит из четырех элементов: обызвествлённого детри­та, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первич­ного туберкулёзного очага.

■ Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых пора­жениях.