В последние годы отмечается рост заболеваний, связанных с риккетсиями, встречающимися в различных частях света. Отмечается появление новых патоваров, которые становятся возбудителями ранее не известных болезней.
Инфекции, вызываемые риккетсиями, встречаются на определенных территориях - природных очагах, и их границы совпадают с ареалом распространения переносчиков, которыми являются разные роды и виды клещей Одной из таких инфекций является Пятнистая лихорадка скалистых гор, впервые выявленная в США.
Возбудителем пятнистой лихорадки скалистых гор являются Riccettsia rickettsii, представитель семейства Rickettsiaceae.
Источники и резервуары. Основным резервуаром в природе являются грызуны. Риккетсии выделены от многих видов грызунов, морских свинок, кроликов и других мелких млекопитающих. Резервуаром и переносчиком являются клещи Dermacentor andersonii и Dermacentor variabilis. He исключено участие клещей других родов -Amblina и Haemophysalis. Но основными переносчиками являются Dermacentor. Именно у них доказана трансфазовая и трансовариаль-ная передача. Заражение в природном очаге происходит во время кровососания клеща, нападающего на человека. Не исключается заражение через кожу и слизистые при раздавливании клеща и попадание гемолимфы на эти ткани, особенно при наличии повреждений.
Помимо природных очагов сформировались антропургиче-ские в местах обитания людей. Основная роль как резервуара в этих очагах принадлежит собакам и клещам Rhepicephalis sangineus.
Механизмы и пути передачи. Механизм трансмиссивный.
Эпидемический процесс. Ареал распространения лихорадки скалистых гор широк. Случаи зарегистрированы в США, Канаде, Мексике, Бразилии, Колумбии. Отмечают эту инфекцию в Африке и Индии. Восприимчивость людей высокая.
Клиника. Инкубационный период 2-5 дней, в некоторых случаях до 14 суток. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до высоких цифр, сильной головной боли, рвоты, бессон-
ницы, общего тяжелого состояния. Лихорадочный период до 2-3
недель.
На 2-6 сутки появляется сыпь, часто геморрагическая. В тяжелых случаях она сливная.
Тяжелыми осложнениями являются параличи, гангрена конечностей. Летальность в среднем до 10%, но в некоторых случаях может достигать 80%.
Дифференциальный диагноз. Дифференцируют от геморрагических лихорадок другой природы, септических состояний.
Лечение. Препараты тетрациклинового ряда, левомицетин.
Лабораторная диагностика. Основана на выделении возбудителя из крови больных в результате заражения морских свинок. Используются РСК (положительная со 2 недели болезни) и РНИФ.
Меры борьбы. Общие для всех природно-очаговых инфекций - снижение численности грызунов и других носителей, а также переносчиков. В антропургических очагах - борьба с заклещевлен-ностью собак.