2014-02-17
213
| Физическое состояние | |
| 1. | Сознание: (ясное, спутанное, заторможенное, оглушенное, сопор, отсутствует) |
| 2. | Положение в постели (пассивное, активное, вынужденное) |
| 3. | Рост Вес |
| 4. | Температура тела |
| 5. | Состояние кожи и видимых слизистых оболочек: -цвет -тургор -влажность -дефекты (повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания, указать характер и локализацию) -придатки кожи (ногти (ломкость, грибковые поражения), волосы (педикулез) |
| 6. | Зрение: -последний осмотр у окулиста -очки -контактные линзы (мягкие, твердые, длительного ношения) -боль -пелена перед глазами -двоение в глазах -воспаление |
| 7. | Слух: -нарушения -тип слухового аппарата -боль (да, нет, в каком ухе) -отделяемое (да, нет, из одного или обоих ушей) -характер выделений: -шум в ушах: да, нет (подчеркнуть) |
| 8. | Лимфоузлы увеличены: (да, нет, указать локализацию) |
| 9. | Костно – мышечная система: -деформация скелета, деформация суставов, -боли -тугоподвижность -возможность ротации -атрофия мышц -адаптивные реакции при ампутации, парализации |
| 10. | Дыхательная система: -аллергический ринит (тип аллергена, метод лечения) -число простудных заболеваний в год -носовые кровотечения -изменение голоса -число дыхательных движений в 1 минуту -дыхание (глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное- подчеркнуть, дописать - одышка (да, нет) - характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная) -экскурсия грудной клетки (симметричная, да, нет, подчеркнуть) -кашель (сухой, влажный) -мокрота (гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, с неприятным запахом) -количество мокроты -последнее рентгенологическое обследование: |
| 11. | Сердечно-сосудистая система: -пульс (частота, ритм, наполнение и напряжение) -артериальное давление На левой руке_____________ мм рт. ст. На правой руке____________мм рт. ст. -боли в области сердца: (да, нет подчеркнуть) -характер (давящая, сжимающая, колющая, жгучая), -локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки), -иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку), -длительность -сердцебиение (постоянное, периодическое) -факторы, вызывающие боль, сердцебиение -чем купируют боль -отеки (да, нет, локализация) -обморочные состояния -головокружение -онемение и чувство покалывания конечностей |
| 12. | Желудочно-кишечный тракт: - аппетит (не изменен, снижен, отсутствует, повышен) - глотание -последний осмотр стоматолога - зубы -съемные зубные протезы - язык обложен: (да, нет, слегка) -тошнота, рвота -изжога -отрыжка -жажда -боли -наличие стомы -стул (оформлен, запор, понос, недержание, наличие примесей (слизь, кровь, гной) -живот – обычной формы, втянутый, плоский (подчеркнуть) -увеличен в объеме (метеоризм, асцит) -ассиметричен: (да, нет) подчеркнуть -поверхностная пальпация живота (безболезненная, болезненная, напряжен, синдром радражения брюшины) |
| 13. | Мочевыделительная система: - мочеиспускание -цвет мочи -прозрачность -суточное количество -симптом Пастернацкого -наличие постоянного катетера, стомы |
| 14. | Эндокринная система: -характер оволосения: мужской, женский -распределение подкожно-жировой клетчатки: видимое увеличение щитовидной железы: да, нет (подчеркнуть) |
| 15. | Половая (репродуктивная) система: -заболевание предстательной железы: да, нет (подчеркнуть) -молочные железы – норма, патология, дата последнего самообследования желез |
| 16. | Нервная система: -сон -продолжительность -необходимы ли снотворные препараты: да, нет (подчеркнуть) -тремор: да, нет (подчеркнуть) -нарушение походки: да, нет (подчеркнуть)-парезы, параличи: да, нет (подчеркнуть |
|
|
|
|
|
|
