Сывороточная болезнь. Профилактика анафилактического шока

Профилактика анафилактического шока

Основой профилактики АШ на лекарства является тщательный сбор аллергоанамнеза, при необходимости постановка провокационных проб.

Больным с инсектной аллергией в анамнезе, необходимо иметь средства для оказания самопомощи (шприцы-тюбики с адреналином, ГКС).

Сывороточная болезнь возникает после применения с лечебной или профилактической целью чужеродного белка (противостолбнячной, противодифтерийной и других сывороток, вакцин и анатоксинов, иммуноглобулинов). Сывороточноподобные реакции могут развиваться под влиянием различных гаптенов, и прежде всего лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламины и др).

В основе патогенеза сывороточной болезни лежит III тип аллергической реакции, характеризующийся накоплением и отложением в стенке сосудов патогенных иммунных комплексов. Решающим фактором является длительная персистенция антигена в организме, что необходимо для продукции антител. Установлено, что в иммунных процессах участвуют, в основном, два типа антител: преципитины, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, способные фиксировать комплемент, и реагины, относящиеся к иммуноглобулинам класса Е (реже G4), включающие аллергическую реакцию немедленного типа.

Выделяют две клинические формы сывороточной болезни: анафилактическую и классическую, типичную (Адо А.Д. 1976). По течению острую и хроническую формы:

1. Анафилактическая форма сывороточной болезни развивается на повторное введение сыворотки в сенсибилизированный организм и характеризуется гиперергической реакцией по типу анафилактического шока.

2. Классическая форма сывороточной болезни характеризуется многообразием симптомов. При первичном введении сыворотки клиническая картина развивается на 6-12 день, в более редких случаях удлиняется до 20 дней.

Наиболее характерными симптомами являются: лихорадка, лимфаденопатия, суставной синдром, отеки, васкулиты, следствием которых являются нарушения в сердечно-сосудистой системе (глухость тонов, снижение АД, тахикардия, изменения на ЭКГ). Поражение нервной системы сопровождается головной болью, возбуждением полиневритами.

В картине крови во время продромального периода отмечается умеренный лейкоцитоз; на высоте заболевания - лейкопения с относительным лимфоцитозом, эозинофилией и тромбоцитопенией.

Продолжительность течения острой фазы сывороточной болезни до 5 дней, подострой до 15 дней, хронической свыше 15 дней. Хроническая форма сопровождается периодическими обострениями и появлением типичной клинической симптоматики. При прогрессировании заболевания возникают висцеральные поражения (бронхиты, гломерулонефриты, миокардиты, диэнцефалиты и т.д.).