2014-02-18
390
Генерализованная форма, патогенез
Гастроинтестинальная форма (локализованная), патогенез
Эффекты токсина
Патогенез
Особенности эпидемиологии сальмонеллеза как ВБИ
Эпидемиология
- источники инфекции
- крупный рогатый скот
- свиньи
- лошади
- овцы
- домашние и дикие птицы
- грызуны
- собаки и кошки
- холоднокровные
- может быть человек — больной, реконвалесцент, бактерионоситель
- механизм передачи — фекально-оральный
- основной путь - алиментарный
- мясо и молоко (без должной термообработки). Бифтекс с кровью
- яйца (чаще куриные) — при недостаточной термообрабоке
- кондитерские изделия со сметаной и маслом
- возможен аэрогенный путь
- вдыхание пыли, в конце она попадает в ЖКТ
- контактный путь
- в очагах ВБИ
- срдеи детей смладшего возраста (руки, предметы обихода, белье, мебель, игрушки)
- восприимчивость всеобщая
- множественная устойчивость сальмонелл в антибиотикам и дез.средствам
- антропонозная инфекция
- путь передачи — контактный
- факторы передачи — руки матерей, ухаживающих за детьми, мед.персонала
- чаще вовлекаются дети в возрасте до 1 года и новорожденные, с развитием тяжелых форм
- в тонком кишечнике сальмонеллы проникают в собственную пластинку слизистой оболочки (в макрофаги)
- размножение в макрофагах с частичным разрушением сальмонелл и токсинемией
- проникновение части сальмонелл в мезентериальные лимфоузлы
- бактериемия (может быть и при локализованной форме)
- микронекрозы сосудистой стенки и сосудов органов и тканей
- дистрофия в сосудах и в органах и тканях
- набухание эндотелия сосудов
- сладж-синдром — запускается синдром ДВС
- местно — полнокровие слизистых ЖКТ
- клиника
- лихорадка
|
|
|
- синдром ДВС
- гипотония (шок)
- токсин стимулирует выработку энтероцитами ПГ Е2 и Д2, аденилатциклазы
- секреция воды и электролитов энтероцитами
- кратковременная бактериемия
- токсинемия
- при глубоких нарушениях барьерной функции лимфатического аппарата кишечника возникает
- длительная массивная бактериемия
- очаги пролиферативного и гнойного воспаления в органах (дессиминация в органы и ткани)
- угнетение функции пищеварительных желез
- токсинемическое воздействие на почки (функциональная ОПН)
- нарушение водно-электролитного обмена (но обезвоживание не выражено)
- токсин блокирует клеточное дыхание, окислительное фосфолирирование, нарушается углеводный, белковый и жировой обмены
- дисбактериоз кишечника
- нарушения обмена витаминов
клиническая классификация
- гастроинтестинальная = локализованная
- гастритический вариант
- гастроэнтеритический вариант
- гастроэнтероколитический вариант
- генерализованная
- тифоподобный вариант
- септический вариант
- бактерионосительство = локализованная
- острое
- хроническое
- транзиторное
|
|
|
