История изучения

Актуальность проблемы

19.04.2010

Лекция №16

Профилактика

Выписка

• на 8-10-й день болезни
• после клинического выздоровления и 3 отрицательных результатов баткериологического исследования испражнений и однократного исследования желчи (порции В и С)
• бактериологическое исследование проводят не ранее, чем через 24-36 часов после отмены антибиотиков 3 дня подряд
• порцию каловых масс берут после дачи слабительного
• реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с бактериологическим исследованием кала и желчи в течение первого месяца 1 раз в 10 дней и желчи однократно, в последующем фекалий 1 раз в месяц в течение сркоа, установленного приказом МЗ РФ

1. предупреждение заноса холеры в РФ из других стран

• за всеми лицами, прибывшими из неблагополучного по холере района устанавливается наблюдение в течение 5 дней и однократное бактериологическое исследование кала
• при появлени симптомов эти лица госпитализируют

1. осуществление эпидемиологического надзора

• охрана источников водоснабжения
• контроль за соблдением санитарно-гигиенических норм на предприятиях пищевой и молочной промышленности
• бактериологический контроль за работниками общественного питания, персоналом детских и лечебных учреждений
• при угрозе холеры = иммунизация всего населения данной местности
• при выделении золеры из окружающей среды — гиперхлорирование воды, питьевых водопроводов

1. улучшение санитарно-коммунального состояния населенных мест
2. в очаге холеры:

• обязательная госпитализация, обследование и лечение больных холерой и носителей
• активное выявление заболевших путем подворных обходов
• выявление контактных и изоляция их, наблюдение в течение 5 дней
• эпидемиологическое обследование в очаге
• текущая и заключительная дезинфекция
• санитарно-гигиенические мероприятия и санитарно-просветительная работа
• эпидемиологический анализ вспышки

1. специфическая профилактика: анатоксин однократно, ревакцинация не ранее, чем через 3 месяца

«Иерсиниозы» (Жукова Л.И)

ИЕРСИНИОЗЫ = ДСЛ

• меняется клиника ИБ, меняется структура инфекционной заболеваемости
• в РФ до минимума сведены холера, тифы, сибирская язва, полиомиелит
• но наряду с этим выявляются новые инфекции: ВИЧ, псевдотуберкулез, иерсиниоз

• клиника заболеваний была хорошо известна задолго до открытия их возбудителей
• возбудитель псевдотуребкулеза был выделен в 1883 году из трупа ребенка, погибшего от милиарного туберкулеза
• относительно полное представление о клинике было дано лишь в 80-е гг прошлого века, т.е через 80 лет после выделения возбудителя
• до 40-хх гг прошлого века в различных странах было описано только 30 случаев псевдотуберкулеза
• в 1954г Кнапп установил псевдотуберкулезную этиологию мезаденита
• новый этап в изучении псевдотуберкулезной инфекции начался в конце 50-хх гг прошлого века
• на Дальнем Востоке было выделено неизвестное ранее инфекционное заболевание, названное Дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой (большое сходство клиники со скарлатиной)
• в 1965 году Михайлова выявила аппендикулярные формы ДСЛ, выделив культуры микроба из удаленных отростков. Культуры выращивали не в термостате, а в холодильнике (оптимальная температура 0- +4 градуса)
• Знаменский провел опыт самозаражения культурой псевдотуберкулеза
• сейчас иерсиниоз и псевдотуберкулез космополитные заболевания
• нет единогласного мнения о названии болезни и единой клинической классификации
• учитывая полиморфизм клиники, врач любой специальности может столкнуться с таким больным

иерсиниоз — инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с поражением пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата, печени и других органов, интоксикацией и экзантемой, склонное к рецидивирующему, затяжному и хроническому течению