Ингаляционные анестетики

Понятие о наркозе (общей анестезии).

Хирургический наркоз - это обратимое угнетение центральной нервной системы, которое характеризуется угнетением сознания, утратой болевой чувствительности и подавлением болевых и вегетативных реакций на травму, а также мыщечным «расслаблением». Вещества, которые применяются для вызывания наркоза, носят название общие анестетики. В простейшем случае наркоз вызывается введением в организм человека одного единственного препарата - общего анестетика, который в зависимости от дозы оказывает эффект - ту или иную степень наркоза. В сравнительно низких дозах общий анестетик вызывает утрату сознания, в более высоких - подавляет вегетативные реакции на травму и боль и в очень высоких дозах, подавляющих витальные функции (дыхание, кровообращение), вызывает мышечное расслабление и создает условия, в которых больного можно оперировать. Такой наркоз называется мононаркозом (monos по-гречески - единственный) и он используется на протяжении 100 лет с момента первого применения наркоза. Такой наркоз сопровождается вредными эффектами и в настоящее время на смену ему пришел более сложный, но более безопасный комбинированный (компонентный) наркоз. При современном комбинированном наркозе каждый из компонентов общей анестезии (наркоза) достигается с помощью различных препаратов, обладающих специфическим действием. Выключение сознания достигается с помощью общего анестетика. Подавление болевых и вегетативных реакций достигается с помощью опиоидов (наркотических анальгетиков). Достижение мышечного расслабления достигается с помощью мышечных релаксантов. Такой комбинированный наркоз, достигаемый одновременным использованием трех типов препаратов, хотя и усложняет общую анестезию, но позволяет избежать побочных и токсических эффектов мононаркоза и в настоящее время широко используется вклинической практике. Таким образом, современная общая анестезия поредставляет собой тонкое фармакологические вмешательство, позволяющее избирательно и количественно влиять на такие важнейшие функции организма, как сознание, вегетативные реакции, мышечный тонус и дыхание, достигая такого состояния, при котором больного можно безопасно оперировать.

В современной анестезии сознание подавляется с помощью ингаляционных и неингаляционных анестетиков.

Под ингаляционными анестетиками понимают такие общие анестетики, которые вводятся в организм пациента через дыхательные пути путем вдыхания больным газонаркотической смеси. Эта газоноркотическая смесь состоит из ингаляционного анестетика и кислорода.

Средства для ингаляционного наркоза

Летучие жидкости: фторотан, диэтиловый эфир.

Газообразные вещества: закись азота

Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал натрия, калипсол

Требования к средствам для наркоза:

- быстрота наступления без выраженного возбуждения;

- достаточная глубина наркоза;

- хорошая управляемость;

- быстрый и без последствий выход из наркоза.

Средства для наркоза должны иметь достаточную широту наркотического действия – диапазонмежду концентрацией вещества,в которой оно вызывает стадию глубокого наркоза, и минимальной токсической концентрацией, при которой наступает отсановка дыхания вследствие отсановки дыхательного центра.

Стадии наркоза.

1 стадия - анальгезии. Она характеризуется постепенной утратой болевой чувствительности при сохранении сознания.

2 стадия - возбуждение. Клинически она проявляется потерей сознания, развитием двигательного и речевого возбуждения. Тонус скелетных мышц повышен, больные делают попытку сорвать маску, соскочить со стола. Субъективные воспоминания больного об этом периоде весьма неприятные (ощущение удушья).

3 стадия - хирургического наркоза.

4 стадия – восстановления.