ОВ нервно-паралитического действия

Данные ОВ являются эфирами фосфорной кислоты, относятся к веществам смертельного действия, применяются в парообразном, аэрозольном и капельно-жидком состоянии. Это позволяет использовать их для выполнения как тактических, так и стратегических задач.

В основе механизма действия лежит способность ОВ угнетать холинэстеразу, которая осуществляет гидролиз ацетилхолина, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов в центральной и периферической нервной системах – от возбуждения до параличей функций важнейших физиологических систем.

Патогенез отравления. В нем можно выделит две стадии:

1. Стадия выраженного специфического действия, в которой угнетается холинэстераза, а накапливающийся ацетилхолин способствует снижению функциональной активности клеток.

2. Неспецифическая стадия характеризуется расстройством обмена катехоламинов и серотонина, что особенно важно для деятельности ЦНС. Параллельно угнетаются ферментативные системы, нарушается обмен веществ, развивается гипоксия, дыхательный и метапболический ацидоз, эндокринные расстройства.

Раннее введение антидотов-холинолитиков типа атропина ликвидирует практически все проявления действия ФОВ, но не может устранить миоз.

Клиническая картина поражения.

В зависимости от количества ОВ, попавшего в организм пораженного, различают три степени течения отравления.

Легкая степень – стойкий миоз, гиперемия слизистых, незначительное возбуждение. При проникновении через дыхательные пути затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха.

В зависимости от симптомов отравления различают следующие формы отравления:

- миотическая – нарушение зрения;

- диспноэтическая;

- невротическая;

- кардиальная;

- желудочно-кишечная.

Средняя степень – выраженный бронхоспазм, резкое затруднение дыхания, брохорея, боль и стеснение в груди, ухудшение зрения, гиперемия слизистых глаз. Пораженные смотрят как бы через ограду и видят окружающие предметы в желто-горячем цвете.

Ощущение ужаса, угроза жизни, одновременно с резким ухудшением зрения, приводит к глубокому расстройству психическогго состояния. Антидотное лечение данной степени эффективно, кроме состояния ЦНС.

Тяжелая степень развивается при поражении смертельными дозами ОВ.. Быстро нарастает мышечное дрожание, которое заканчивается клонико-тоническими судорогами, и без лечения, как правило, быстро заканчивается смертью

При проведении дифференциального диагноза следует помнить, что при отравлении синильной кислотой и окисью углерода не сопровождаются сужением зрачков.

Особенности течения отравлений при различных путях проникновения в организм.

Ингаляционное поражение – стойкий миоз, сильный бронхоспазм с бронхореей, кардиоспазм, иногда отек легкого.

Проникновение через слизистые оболочки – бурное развитие, особенно при попадании в слизистую глаз, раневую поверхность. На поверхности раны или ожога наблюдаются четкие мышечные сокращения.

При проникновении через кожу наблюдается относительно длительный скрытый период. О поражении свидетельствуют мышечные подергивания в месте контакта. Другие симптомы развиваются позже.

При проникновении через ЖКТ клиническая картина развивается остро – приступообразные боли в животе, рвота, понос.

Принципы специфического лечения.

Применяются центральные (атропин, афин, будаксим) холинолитики при судорогах, нарушении дыхания и ССС и периферические (пентафен, дифацил) для устранения саливации, бронхореи, бронхоспазма. Для восстановления холинэст еразы применяют дипироксим и изонитрозин.

Медицинская помощь на этапах эвакуации

Первую медицинскую помощь оказывают с целью:

- профилактики поражения ФОВ;

- прекращения проникновения ОВ в организм;

- максимально раннего начала леченияотравления.

После сигнала «Воздушная тревога» необходимо одеть противогаз и средства защиты кожи. На пути возможного движения зараженного облака личный состав принимает по 2 таблетки антидота П-6, одевает средства защиты кожи и противогаз, готовит к использованию ИПП.

В случае несвоевременного предупреждения о химическом нападении при появлении первых признаков отравления необходимо срочно одеть противогаз, ввести антидот, обезвредить ОВ на открытых участках кожи с помощью ИПП-8.

Обработка кожи лица производится только при явном попадании ОВ на кожу.

Доврачебная помощь на этапах эвакуации проводится в следующей последовательности:

- одеть противогаз или ШР;

- при нахождении в аэрозольном облаке быстро обработать кожу лица из ИПП и одеть противогаз;

- ввести антидот, шприц-тюбик прикрепить к одежде;

- при необходимости провести повторную санобработку, при отсутствии афина дать тарен;

- зараженные участки одежды обработать дегазирующей жидкостью; при необходимости кислородотерапия, искусственное дыхание.