Туберкулезный бронхоаденит

Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК).

Первичный туберкулёзный комплекс – это вид первичного туберкулёза лёгких, при котором развиваются первичный очаг в лёгком (лёгочный компонент), в группе поражённых внутригрудных лимфатических узлов (железистый компонент), сопровождаемые специфическим воспалением лимфатических сосудов (лимфангиит) соединяющим лёгочный компонент и железистый.

Клиника первичного туберкулёзного комплекса.

v Свежий первичный туберкулёзный комплекс протекает остро под маской гриппа, неспецифической пневмонии, плеврита.

v Отмечается быстрое нарастание симптомов интоксикации.

v Прекращается прибавка массы тела.

v Постоянное или периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр и выше (37,1 – 37,5º).

v При формировании деструктивных изменений в ПТК появляется кашель со скудной мокротой.

v При аускультации лёгких выслушиваются ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы в прикорневой зоне и в нижних отделах лёгких.

Диагностика первичного туберкулёзного комплекса.

v Из анамнеза выясняется, что ребёнок имеет (имел) контакты с больным туберкулёзом;

v Параспецифические реакции проявляются увеличением периферических лимфатических узлов, кератоконъюктивитом, эритемой голеней;

v При постановке реакции Манту выявляется «вираж» тубиркулиновой пробы, т. е. возникает впервые положительная реакция на туберкулин, после ряда отрицательных;

v При бактериоскопическом исследовании мокроты промывных водах желудка и бронхов возможно выявление микобактерий туберкулёза;

v При бактериологическом исследовании мокроты, промывных водах желудка, бронхов высеваются колонии микобактерии туберкулёза;

v Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях выявляет наличие пневмонического фокуса и изменение в лимфатических узлах корня лёгкого;

Первичный туберкулёз органов дыхания распространяется преимущественно по лимфатической системе, наиболее часто и, прежде всего, поражаются внутригрудные (бронхопульмональные) лимфоузлы. Характеризуется поражением бронхиальных, медиастинальных, бронхопульмональных, паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. В них развивается специфическое туберкулёзное воспаление (лимфаденит) с казеозом или без него, и это форма первичного туберкулёза называется туберкулёз внутригрудных лимфоузлов.

Клиника туберкулезного бронхоаденита.

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов чаще начинается незаметно, постепенно, нарастает туберкулёзная интоксикация. У детей раннего возраста заболевание может начинаться с фебрильной температуры. В результате давления увеличенных внутригрудных лимфатических узлов на стенку бронха, трахеи у больных может появиться сухой приступообразный или коклюшеподобный кашель.

Диагностика туберкулезного бронхоаденита.

v Из анамнеза выясняется, что ребёнок имеет (имел) контакт с больным туберкулёзом;

v При постановке реакции Манту выявляется «вираж» туберкулиновой пробы, т. е. возникает впервые положительная реакция на туберкулин после ряда отрицательных;

v При бактериоскопическом исследовании мокроты, промывных вод желудка и бронхов возможно выявление микобактерий туберкулёза;

v При бактериологическом исследовании мокроты, промывных вод желудка, бронхов высеваются колонии микобактерий туберкулёза;

v Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях выявляет патологию корня лёгкого с одной стороны;

В ряде случаев эта форма первичного туберкулёза протекает бессимптомно и выявляется при обследовании по поводу виража туберкулиновой пробы при проведении туберкулинодиагностики и по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки.