История учения о туберкулезе

В развитии фтизиатрии выделяют этапы: 1-й этап - развитие фтизиатрии до открытия возбудителя туберкулеза, то есть до 1882 года. 2-й этап - после открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом.

Туберкулез, как самостоятельное заболевание,известно человечеству с незапамятных времен. Изменения туберкулезного характера были обнаружены при археологических раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта. Еще с древности туберкулез называли чахоткой, т.к. он сопровождался таким симптомами, как кашель с мокротой, кровохарканье и истощение. Эти клинические проявления описаны еще Гиппократом, Галеном и Абу Али Ибн-Синой. Еще задолго до открытия возбудителей инфекционных заболеваний предполагалось, что туберкулез-заразная болезнь. В своде законов Вавилонии («Кодекс Хаммурапи») было закреплено право на развод с женой, больной туберкулезом. В Персии проводилась изоляция больных туберкулезом наравне с больными проказой, а в Индии запрещались браки с заболевшими туберкулезом и их родственниками.

Характеристика и свойства микобактерии туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза относится к семейству микобактерий. Вирулентными для человека являются следующие виды микобактерий:

1.Человеческий (mycobacterium tuberculosis);

2.Бычий (mycobacteriumbovis) – родоначальник вакцины БЦЖ;

3.Африканский (mycobacteriumafricanum) – в Африке.

В Беларуси почти у всех больных это m.tuberculosis.

Каждый бактериовыделитель за время болезни заражает в среднем 10-15 человек. При кашле, чихании или разговоре больной легочным туберкулезом выделяет аэрозоль, содержащий частички мокроты с большим содержанием микобактерий. Эти частицы долго находятся во взвешенном состоянии и при вдыхании здоровым человеком легко достигают альвеол. Осевшие частицы смешиваются с пылью и становятся менее опасными, так как более крупные капли или пылевые частицы обычно не преодолевают естественных преград в верхних дыхательных путях и эвакуируются мукоцилиарным транспортом. Микобактерии туберкулеза длительно сохраняют заражающую способность во внешней среде, так в высохшей мокроте МБТ сохраняются в течение 30 дней, в уличной грязи – 12 месяцев, в проточной воде – 4 месяца.

МБТ неподвижны (передвигаются с током крови и лимфы). Устойчивы к внешним воздействиям низких температур и пастеризации. Погибают:

1. При кипячении (3 -4 -5 минут);

2. При воздействии хлорсодержащих препаратов;

3. Под влиянием прямых солнечных лучей (10 -15 минут);

4. Под воздействием ультразвука.

Палочка Коха является факультативным анаэробом, поэтому в 80 % случаев поражает органы дыхательной системы.

У ряда больных развивается лекарственная устойчивость МБТ. Различают первичную устойчивость, когда больной еще не лечился этим препаратом, и вторичная, которая возникает в процессе лечения.