Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
ЭКГ при гипертрофии отделов сердца
Острая почечная недостаточность.
Кардиальные
Цереброваскулярные
Осложнения гипертонического криза
Таблица №1 Виды острой артериальной гипертензии
Опорный конспект для студентов
Гипертонический криз – резкое повышение АД выше 180/120 мм рт. ст. или до индивидуально высоких величин. ГК может быть осложнённым и неосложнённым.
Для неосложнённого криза характерны головная боль, головокружение, тошнота, наличие невротической и вегетативной симптоматики (чувство страха, раздражительность, озноб, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза – учащённое обильное мочеспускание с выделением светлой мочи).
При осложнённом гипертоническом кризе отмечаются:
v Внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
v Индивидуально высокий уровень АД: САД ≥ 180 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥ 120 мм рт. ст.
v Сопровождается ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения (появление интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отёков, дизартрии, парезов, параличей, нарушений сознания и др.).
Осложнения гипертонических кризов:
v острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние) - имеются очаговые неврологические расстройства;
v острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга – наблюдаются головная боль, спутанность сознания, тошнота и рвота, судороги, кома.
v острая сердечная недостаточность (удушье, появление влажных хрипов над лёгкими);
v инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (характерный болевой синдром, ЭКГ - признаки).
3.Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты (тяжёлый болевой приступ с развитием в типичных случаях клинической картины шока, в зависимости от локализации расслаивания возможны аортальная недостаточность, тампонада перикарда, ишемия кишечника, головного мозга, конечностей).
5.Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Осложнённый ГК требует снижения АД в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов.
Опорный конспект для студентов
1) Высокий (>2мм) остроконечный зубец Р во II, III, AVF.
2) В V1 зубец Р двухфазный с остроконечной положительной фазой.
1) Уширенный (>0,10) двугорбый зубец Р в I, II, AVL.
2) В V1 зубец Р двухфазный с выраженной отрицательной фазой.
1. Левограмма.
2. Увеличение амплитуды R в левых грудных отведениях (RV6>RV5>RV4) и амплитуды S в правых грудных отведениях V1, V2.
3. Снижение сегмента ST и инверсия Т, изменение его угловой формы в I, AVL, V5 и V6.
4. Уширение S в V2-V3 (в норме 0,04-0,05секунды).
5. Увеличение амплитуды Т в правых грудных отведениях V1, V2, V3.
6. Смещение переходной зоны вправо, т.е. к правым грудным отведениям V1-V2.
7. Сумма RV5 и SV1 превышает 35 мм. (Индекс Соколова).