Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Эндоскопическая операция

Операция по Винкельману

Операции при водянке яичка

Операции на матке

Радикальные (ампутация,экстирпация).

Пластические органосохраняющие (миомэктомия,де-

фундация, высокая ампутация).

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) – скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.

Техника:

Водяночный мешок с яичком выводят в рану.

Вскрывают влагалищную оболочку яичка в продольном направлении (при значительной водянке троакаром выпус-кают жидкость).

Париетальный листок влагалищной оболочки яичка выво-рачивают вокруг органа наизнанку так, чтобы яичко, при-даток и семенной канатик оказались вне ее полости.

Сшивают края разреза непрерывным кетгутовым швом по-зади яичка и семенного канатика.

Погружают яичко в мошонку и накладывают швы на под-кожную клетчатку и кожу.

При склерозировании влагалищной оболочки и невозмож-ности вывернуть наизнанку париетальный листок иссекают

(операция Бергмана).

Операции при варикоцеле Варикоцеле –варикозное расширение вен семенного кана-

тика и яичка – одно из самых частых заболеваний – оно имеется у 10-15% всех мужчин. Одной из причин варикоцеле является осо-бое анатомическое взаимоотношение левой почечной вены и верхней брыжеечной артерии с образованием аорто-мезентериального «пинцета», при котором один сосуд может сдавливаться другим и нарушается отток крови. Основное ос-ложнение этого заболевания – мужское бесплодие и болевой симптом.

Способы оперативного лечения: Открытая операция (по Иваниссевичу)

Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. Цель операции – полностью блокировать кровоток по яичковой вене. После рассе-чения в паховой области кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоев, затем в глубине нахо-дят вену яичка, и ее перевязывают. Самая малоэффективная опе-рация при варикоцеле. Частота рецидивов заболевания – 40%.

Для выполнения операции на животе пациента делают три прокола: один – в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы, которыми тщательно выделяют артерию и вены яичка под увеличением 6-10 раз. После этого на вены яичка (как правило, их две) наклады-вают специальные титановые скобки.

Операция заключается в восстановлении нормального кро-вооттока от яичка путем анастомозирования яичковой вены с нижней надчревной веной. Эта операция является наиболее пато-генетически обоснованной.