ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА
Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря Показания: острая задержка мочи при невозможности
применить катетеризацию мочевого пузыря (например, при вко-лоченном камне мочеиспускательного канала, травме уретры, необходимости получения мочи для клинического или бакте-риологического исследования).
Положение больного –на спине с приподнятым тазом. Техника: Для пункции используется игла длиной15-20см
и диаметром просвета около 1 мм. На канюлю иглы предвари-тельно надевается стерильная эластичная трубка для регулиро-вания скорости отведения мочи. Игла вкалывается по срединной линии вертикально на 2-3см выше лобкового симфиза. Прока-лываются кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, белая линия живота, предпузырная клетчатка и стенка мочевого пузыря. После выведения мочи игла извлекается.
Цистотомия –высокое сечение мочевого пузыря. Показания: используется как для выполнения необходи-
мых действий в просвете мочевого пузыря (удаления камней, инородных тел, полипов), так и для наложения мочевого свища
|
|
– цистостомии.
Техника:
Мочевой пузырь промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида через катетер для поднятия вы-ше лобкового симфиза передней стенки органа, не покры-той брюшиной.
Послойно рассекаются слои брюшной стенки по средней линии живота от лобка по направлению к пупку.
Накладывают два толстых кетгутовых шва-держалки на пе-редневерхнюю стенку после смещения брюшины кверху и между ними вскрывают стенку скальпелем, предварительно выпустив из мочевого пузыря жидкость.
Производят оперативный прием.
Накладывают узловые кетгутовые швы в два ряда на рану мочевого пузыря, не захватывая в них слизистую оболочку, и послойно зашивают операционную рану.
Для цистостомии в полость мочевого пузыря вводится ка-тетер или дренажная трубка диаметром около 1,5 см с бо-ковыми отверстиями вблизи конца. Через верхний угол ра-ны брюшной стенки дренажная трубка выводится наружу, а остальная часть раны ушивается послойно.
Операции на предстательной железе чаще всего выполня-ются по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака. Известны следующие методы аденомэктомии:
1. Чреспузырная аденомэктомия – рассекается циркуляр-
ным разрезом слизистая мочевого пузыря и капсула пред-стательной железы вокруг внутреннего отверстия уретры, указательным пальцем правой руки вылущивается аденома из капсулы железы (указательным пальцем левой руки че-рез прямую кишку поддают железу в мочевой пузырь), ко-торая обычно удаляется вместе с простатической частью уретры.