Отравление медикаментами холинолитического действия

Среди препаратов, возбуждающих центральную нервную систему, наиболее часто встречаются отравления медикаментами холинолитического действия. Сюда относятся вещества различных фармакологических групп. Общим признаком таких отравлений является симптоматика, сходная с отравлением атропином или алкалоидами белладонны. Среди таких веществ, кроме настойки белладонны и раствора атропина (0,1 и 1%), следует упомянуть семя конопли, белену, астматол, анашу (гашиш), беллоид (белласпон), солутан, димедрол, супрастин, циклодол (ромпаркин, паркопан).

Клиника. В легких случаях у больных наблюдаются расширение зрачков (мидриаз), которые иногда занимают всю радужную оболочку, тахикардия (до 120-140 в минуту), умеренная гипертензия (140-150/90-100 мм рт. ст.), сухость во рту. Больные отмечают головокружение, слабость, сонливость. В более тяжелых случаях ведущими в клинической картине являются расстройства сознания: зрительные и слуховые галлюцинации, иногда устрашающего характера, гиперкинез (больные как бы снимают с себя несуществующие пылинки, завязывают шнурки и т. д.). В крайне тяжелых случаях развивается коматозное состояние, сопровождающееся кратковременными судорожными (тонико-клоническими) подергиваниями. Для отравлений атропином характерна гипертермия (до 39° С).

Как правило, интоксикация холинолитическими препаратами заканчивается выздоровлением, однако в период психомоторного возбуждения пострадавшие могут попасть под городской транспорт, выпасть из окна, а у лиц, страдающих психическими заболеваниями, хроническим алкоголизмом, атропиновый делирий легко переходит в алкогольный либо вызывает обострение основного психического заболевания.

Лечение в основном симптоматическое. При отравлении препаратами группы атропина показано введение фармакологических антагонистов (прозерин, эзерин).

Основная задача лечения - купирование делирия. С этой целью можно использовать различные седативные средства: 2,5% раствор аминазина или тизерцина - по 2-4 мл внутривенно или внутримышечно, галоперидол - 2-4 мл внутривенно или внутримышечно, седуксен - 2-4 мл внутривенно или внутримышечно, ГОМК - 10-20 мл внутривенно. Можно использовать сочетание препаратов: аминазина или тизерцина с галоперидолом по 2 мл внутривенно или внутримышечно. Промывание желудка обязательно, однако во избежание эксцессов следует начинать с купирования возбуждения, а затем уже вводить зонд. Весьма эффективна детоксикационная гемосорбция (перфузия крови через активированный уголь.