III. Стадия палисадного рубца.
II. Стадия пролиферативного заживления (мембранозная регенерация).
I. Стадия начального заживления.
При заживлении хроническая язва проходит 4 стадии.
Выделение этих стадий основано на сопоставлении эндоскопических и гистологических картин:
Эндоскопически и при изучении с помощью стереоскопического микроскопа для нее характерно наползание эпителия в направлении от краев к центру и наличие веретенообразных выступов на поверхности. Гистологически отмечается рост призматического эпителия
Эндоскопическое и стереомикроскопическое исследование выявляет низкие веретеновидные выступы, гистологическое — регенерирующий эпителий, покрывающий одним слоем эти выступы.
Язвенный кратер не виден, на его месте палисадоподобные тяжи, конвергирующие к центру язвы. В ткани рубца много капилляров, появляются незрелые железы типа псевдопилорических.
Названа из-за характерного вида, который имеет новообразованная слизистая оболочка при рассматривании ее через эндоскоп или стереоскопический микроскоп. Видны также мелкие ямки. Гистологически выявляется много псевдопилорических желез.
|
|
Заживление язв считается полным только при формировании "булыжного" рубца.
Однако "полным" заживление язв в этой стадии является лишь в плане клиническом. Исходя из понятий общей патологической анатомии регенерацию слизистой оболочки полной (реституцией) считать нельзя.
Особенности изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа хронического гастрита
Морфологические изменения слизистой оболочки желудка | Интерпретация |
Нормальная слизистая оболочка | Язвенная болезнь невозможна. При наличии язвы она вероятнее всего вызвана употреблением НПВП |
Хронический антральный или пангастрит, в фундальном отделе атрофии нет (+ бульбит) | Язвенная болезнь возможна или даже имеется; риск ее возникновения велик |
Хронический пангастрит с атрофией в фундальном отделе | Язвенная болезнь 12п кишки невозможна. Язвенная болезнь желудка возможна, хотя ее вероятность мала |
Хронический пангастрит или фундальный гастрит + выраженная атрофия в фундальном отделе | Язвенная болезнь невозможна; если имеется язва, то скорее всего она злокачественная |
.
Дело в том, что при заживлении хронических язв, несмотря на регенерацию слизистой оболочки, не происходит восстановление структуры, адекватной отделу, в котором имелось поражение. Такой тип регенерации относится к субституции.