Условия возникновения. Клиническое значение

Определение.

Клиническое значение.

Микроскопическая картина.

Макроскопическая картина.

Механизмы возникновения.

См. лекции, посвященные отдельным видам патологических пигментаций.

См. лекции, посвященные отдельным видам патологических пигментаций.

См. лекции, посвященные отдельным видам патологических пигментаций.

Чаще всего отрицательное значение имеют не сами патологические пигментации, а те патологические процессы, которые приводят к их появлению: тяжелый гемолиз, поражение печени, истощение и т. д. В ряде случаев перегрузка патологическими пигментами клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров отрицательно влияет на состояние иммунитета и возможности организма в отношении дезинтоксикации.

Тема 8. Желтухи.

Желтуха — это патологическое состояние, сущностью которого является желтая окраска тканей за счет накопления в них билирубина. Обычно желтуха появляется при повышении содержания в крови билирубина в 3 раза и более по сравнению с нормой.

Классификация.

Следует различать 4 вида желтух: 1) гемолитическую (надпеченочную); 2) паренхиматозную (печеночную); 3) механическую (подпеченочную); 4) гипоальбуминемическую.

Встречаемость.

В повседневной практике желтухи нередки и встречаются при инфекционных гепатитах и ряде других заболеваний печени, тяжелых отравлениях, гемотрансфузионных конфликтах, опухолях общего желчного протока и головки поджелудочной железы, некоторых формах желчно-каменной болезни и др.

1. Условием возникновения надпеченочной желтухи является массивный (обычно внутрисосудистый) распад эритроцитов, который может наблюдаться при гемотрансфузионных конфликтах, отравлении гемолитическими ядами, некоторых инфекционных заболеваниях, таких как малярия, лептоспироз, сепсис. Иногда транзиторная гемолитическая желтуха отмечается при травмах с массивным кровоизлиянием в мягких тканях и внесосудистым гемолизом.

2. Условие возникновения печеночной желтухи — воспалительные и токсические поражения печени, сопровождающиеся гибелью части гепатоцитов.

3. Условием возникновения механической желтухи является обтурация (закупорка) (например, камнем) или сдавление извне (например, опухолью)

— общего желчного протока,

— общего печеночного протока,

— правого или левого долевых печеночных протоков.

4. Условие возникновения гипоальбуминемической желтухи — массивная кровопотеря с восполнением объема циркулирующей плазмы кристаллоидами (абсолютная недостаточность альбумина). Другим вариантом может быть связывание части альбумина с поступившим в кровоток значительным количеством токсинов или лекарственного вещества (относительная недостаточность альбумина).