Микроскопическая картина

Макроскопическая картина.

При остром общем венозном полнокровии органы существенно увеличиваются в размерах, при этом, например, масса селезенки может увеличиваться до трех раз, масса печени — до двух раз.

Для хронического общего венозного полнокровия характерны:

1. Бурая индурация легких (легкие уплотнены, коричневатого цвета, на поверхности разреза имеют сетчатый рисунок).

2. Мускатная печень (увеличенная печень с поверхности, а особенно на разрезе по своему рисунку напоминает срез мускатного ореха за счет чередования желто-коричневых участков паренхимы и красных полнокровных участков).

3. Цианотическая индурация селезенки (селезенка увеличена, имеет синюшный (цианотичный) цвет, несколько уплотнена за счет разрастания соединительной ткани).

4. Цианотическая индурация почек (в уплотненных почках на разрезе корковое вещество выглядит светло-синюшным, мозговое — темно-синюшным).

5. Акроцианоз (синюшная окраска кожи пальцев, кончиков ушей, носа, иногда всего лица).

6. Анасарка (отек кожи, жировой клетчатки и мышц, более выраженный на конечностях).

7. Асцит (скопление транссудата — отечной жидкости, содержащей не более 3% белка — в полости брюшины).

8. Гидроторакс (скопление транссудата в плевральных полостях).

9. Гидроперикард (скопление транссудата в полости сердечной сорочки).

10. Гидроцеле (скопление транссудата в серозных полостях яичек).

В финале заболевания, незадолго до наступления летального исхода могут также отмечаться:

11. Отек легких (масса каждого легкого около 1 кг, кусочки такого легкого тонут в воде).

12. Отек и дислокация (смещение в большое затылочное отверстие с ущемлением в нем ствола) головного мозга.

При остром общем венозном застое отмечается переполнение кровью вен и капилляров, отек тканей. В печени это сопровождается расширением и визуализацией пространств Диссе, в легких — отеком и разволокнением перибронхиальной клетчатки и висцеральной плевры, в головном мозге — расширением перивазальных пространств. Помимо этого, поскольку острый общий венозный застой сопровождается и лимфатическим застоем, в органах визуализируются расширенные лимфатические капилляры, которые в норме практически неразличимы.

При хроническом венозном застое отмечаются:

— в легком — скопления эритроцитов и макрофагов с гемосидерином в просветах альвеол, внеклеточный гемосидерин в утолщенных межальвеолярных перегородках, гемосидерин в альвеолоцитах;

— в печени — выраженная атрофия печеночных балок в центрах долек, переполнение кровью синусоидов в этих зонах и центральных вен; в гепатоцитах на периферии дольки могут быть жировые вакуоли; в случаях сердечного фиброза — разрастания соединительной ткани вокруг центральных вен;

— в селезенке — переполнение кровью красной пульпы, разрастания соединительной ткани;

— в почке — переполнение кровью vasa recti, фиброз в интерстиции;

— в других органах — переполнение кровью вен, фиброз и липоматоз стромы.