Гормональная контрацепция

Системное лечение ПВИ

Специфических анти- ВПЧ- препаратов для системной терапии не существует. Имеются единичные данные литературы о том, что ацикловир и другие противогерпетические средства могут применяться для лечения ВПЧ-инфекции, однако большинство исследований не подтверждают их эффективность. Вакцин против ВПЧ для широкой практики нет. Обычно проводят неспецифическую противовирусную терапию (витамины Bg, С, Е), назначают десенсибилизирующие средства, транквилизаторы, ИФ и его индукторы, озонотерапию, адаптогены (настойка эле-утерококка, китайского лимонника), синтетические иммуномодуляторы (декарис, пентоксил, метилурацил, ликопид) и др.

Таким образом, к диагностике и лечению заболеваний, обусловленных ПВЧ, следует подходить комплексно. Обязательными являются обследование и лечение обоих партнеров, цитологический и кольпоскопический скрининг и использование барьерных методов контрацепции как минимум в течение 6 мес после окончания терапии.

Гормональные контрацептивы - преимущественно синтетические препараты (стероиды), имеющие различные эффекты.

Виды:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - эстроген-гестагенные препараты.

а) фазные;

б) комбинированные ежемесячные;

в) инъекционные;

г) оральные комбинированные контрацептивы;

д) подкожные имплантанты;

е) влагалищные контрацептивы (кольца и др.);

ж) чрезкожные контрацептивы;

з) посткоитальные контрацептивы;

и) гормон-выделяющие внутриматочные контрацептивы (содержат гестагены, на 1, 3, 5 лет).

Эстрогены:

· стимулируют пролиферацию репродуктивной системы:

· сенсибилизируют эндометрий к прогестерону;

· повышают секрецию слизи шейкой матки;

· повышает либидо;

· обеспечивает задержку натрия и воды;

· влияет на гемостаз (тромбообразование);

· укрепляет структуру кости (задержка кальция, фосфора);

· угнетает кроветворение.

Прогестагены:

· подготавливают половые пути (секреторные изменения слизистой оболочки матки; густая, вязкая слизь шейки матки ® во 2 фазу микроорганизмы не проникают);

· блокируют сокращение матки;

· повышают базальную температуру;

· стимулируют секреторную деятельность молочных желёз;

· катоболический эффект

Фармокология:

Эстрогены: этинилэстрадиол, эстранол После всасывания метаболизируются в печени, период полураспада - 24 часа.

Прогестины - 19-норстероиды и 17-a-гидроксипрогестерон и их производные. 19-норстероиды: норэпистерон, левоноргестрел (слабое андрогенное действие); дезогестрел, норгестимат, гестоден, ципротерон (атерогенный эффект). 17-a-гидроксипрогестерон: метроксипрогестерон (депо-провера и др.).

Все гестагены блокируют овуляцию без андрогенного и эстрогенного действия.