ХМС прямого действия ХМС непрямого дейтсвия

(антихолиностеразные)

1.М-холиномиметики 1.обратимого действия

- пилокарпина г/хл - прозерин

- ацелидин (снят) - физостигмин (снят)

2.N-холиномиметики - калимин

- цититон препараты - галантамин

- лобелина г/хл скорой помощи - оксазил (снят)

- анабазина г/хл - убретид (нет в аптеке)

- табекс средства от 2.необратимого действия

- никорете курения армин

- никотинел фосфакол снят

М- холиномииметики – возбуждают М-холинорецепторы.

ЭФФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ:

1. сужает зрачок – миоз (за счет сокращения круговой мышцы радужной оболочки)

2. понижает внутриглазное давление (открываются протоки из передней камеры в заднюю и происходит отток жидкости)

3. увеличивает кривизну хрусталика - спазм аккомодации (из-за сокращения ресничной мышцы, расслабляются цинновы связки)

4. урежает сердечные сокращения

5. повышает тонус гладкой мускулатуры, бронхов, мочевого пузыря

6. повышает секрецию всех желез

7. усиливает перистальтику и моторику кишечника

8. расширяет сосуды скелетных мышц, органов малого таза

9. сужает сосуды сердца

10. расслабление сфинктров ЖКТ и мочевого пузыря

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. глаукома

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. спазм бронхов

2. диарея, слюнотечение

3. потоотделение

4. спазм аккомодации

СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ:

1. спазм бронхов

2. диарея, слюнотечение

3. потоотделение

4. спазм аккомодации

ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

Вводят М-холиноблокаторы (атропин, метацин)

N – холиномиметики – возбуждают N–холинорецепторы; препараты скорой помощи.

ЭФФЕКТ ДЕЙСТВИЯ:

рефлекторное возбуждение дыхательного центра

ПРИМЕНЕНИЕ: если не угнетен дыхательный центр

1. обморок

2. солнечный и тепловой удар

3. поражение электрическим током

4. отравление угарным газом

5. асфиксия новорожденных

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

угнетение дыхательного центра

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания

- Гипертония

- Травмы дыхательных путей

СРЕДСТВА ОТ КУРЕНИЯ:

Никотин в малых дозах возбуждает N – холинорецепторы при этом наблюдаем следующие эффекты:

- возбуждение ЦНС

- миоз

- брадикардия

- слюнотечение

- повышение тонуса скелетных мышц.

При длительном применении и в больших дозах никотин угнетает N – холинорецепторы, в результате чего возникают:

- утомляемость

- головокружение

- диспепсия

- сухость во рту.

Помощь:

1.восстановление дыхания – аналептики

2.восстановление работы сердца – адреналин

3.введения объема кровозамещающих жидкостей

Для лечения никотинизма применяют N – холиномиметики, вещества сходные по химической структуре с никотином. Лекарства облегчают состояние курильщика.

Антихолинэстеразные средства – блокируют фермент холинэстеразу, в результате чего накапливается ацетилхолин.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: см. определение.

ЭФФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ:

1. 1, 2,3,4,5,6,7,8,9,10 см М- холиномиметики

2. повышают тонус скелетных мышц

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. глаукома (прозерин)

2. атония мочевого пузыря и кишечника

3. миастения (мышечная слабость)

4. нарушение движения, паралич, спазмы

5. слабая родовая деятельность (прозерин)

6. отравления М- холиноблокаторами

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

См. М-холиномиметики

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. брадикардия

2. стенокардия

3. бронхиальная астма

4. эпилепсия

5. атеросклероз

6. гиперкинезы

СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ:

Главным признаком отравления служит сужение зрачка. Кроме этого может наблюдаться:

- брадикардия

- судороги

- снижение АД

- слюнотечение

ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) вводят атропин (или другие М-холиноблокаторы) и смотрят на зрачок (если он расширен, то введение атропина прекращают). Если атропин не эффективен, то вводят реактиваторы холинэстеразы:

1.дипироксим – 15% раствор 1 мл (в/в, в/м, п/к)

2.изонитразин – 40% раствор 1мл (п/к, в/м)

б) симптоматическая помощь

- искусственное дыхание

- средства, повышающие АД (мезатон)

- противосудорожные (МgSO₄)

4. Холиноблокаторы

Холиноблокаторы

М-холиноблокаторы (холинолитики) N-холиноблокаторы

1.Неизбирательные ганглиоблокаторы миорелаксанты

-

√ недеполяризующие - панкуроний (павулон) - пипекурония бромид (ардуан) - тубокурарин (снят) √ деполяризующие - дитилин

атропина сульфат - бензогексоний

- скополамина г/бр (комб. «Аэрон») - пентамин

- платифиллина г/тартрат - пирилен

- препараты красавки - пахикарпина

- гоматропин гидройодид

- метацин

- тропаимд

- тровентол

- атровент (комб. беродуал)

2.Избирательные (селективные)

а) действуют на М₁ – холинорецепторы в ЖКТ

- гастроцепин

М- холиноблокаторы – блокируют М-холинорецепторы

ЭФФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ:

1. расширение зрачка (блокируют М-холинорецепторы круговой мышцы)

2. повышение внутриглазного давления

3. уменьшение кривизны хрусталика – паралич аккомодации

4. учащение сердечных сокращений (тахикардия)

5. снижение тонуса бронхов, кишечника, мочевого пузыря

6. снижение секреции желез

7. расширение сосудов (периферических, головного мозга, сердца)

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. исследование глазного дна

2. спазмы и колики

3. при язвах ЖКТ

4. болезнь Паркинсона

5. бронхиальная астма

6. отравление М- холиномиметиками

7. при ингаляционном наркозе, для уменьшения слюнотечения

8. раньше в акушерстве (для облегчения раскрытия родовых путей) только

9. раньше для оживления людей в период клинической смерти (т.к.препараты оказывают знать

возбуждающее действия на ЦНС)

10. при гипертонии- платифиллин

11. при спазмах сосудов головного мозга- платифиллин

12. при стенокардии- платифиллин

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. сухость во рту

2. боязнь яркого света

3. паралич аккомодации

4. судороги

5. возбуждение ЦНС

6. повышение внутриглазного давления

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. глаукома

2. тяжелые поражения сердца

3. аденома предстательной железы

СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ:

1.возбуждение ЦНС (речь, галлюцинации)

2.сухость во рту, невозможность глотания, хриплость голоса

3.судороги, паралич дыхательного центра

4.смерть

ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ: