Изучение основных понятий медицинской паразитологии

Историческая справка;

Пути заражения и факторы передачи гельминтозов.

Классификация гельминтов;

Проблемы и задачи; понятие о паразитизме и его формы;

Историческая справка; Изучение основных понятия медицинской паразитологии

План.

Сообщение: « Организм, как среда обитания паразитов», «Профилактика паразитарных болезней», «Природно-очаговые болезни».

Домашнее задание: В.Н.Ярыгин «Биология» С. 334-344.

Карузина «Биология» С.140-152

Самостоятельно заполнить таблицу

Раздел паразитологии	Класс паразита	Назван паразита	Название Заболевания им вызываемого	Пути передачи	Клиника заболевания	Методы диагностики	Профилактика

Несмотря на рассеянность по разным направлениям медицинской науки и практики, медицинская гельминтологии является вполне оформленной самостоятельной дисциплиной, имеющей свое содержание и специфические задачи. Медицинская гельминтология как наука сформировалась во многом, благодаря деятельности сотрудников кафедры биологии (с курсом паразитологии) ВмедА И. Т. Спасского, Э. И. Эйхвальда, Н. А. Холодковского, Е. Н. Павловского и его учеников. Начальником кафедры биологии Н. А. Холодковским был создан первый в России атлас паразитических червей человека, написана серия работ, посвященных систематике гельминтов, собрана прекрасная коллекция паразитов в музее кафедры.

К настоящему времени выявлено более 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. Из них в Советском Союзе зарегистрировано 65 видов, а широкое распространение получили лишь 18—20 видов.

Первые сведения о поражении человека паразитическими червями обнаружены в древнейших исторических памятниках. Так, в папирусе Эберса, относящемся к YII веку до н. э., имеются описания аскарид и тениид, описаны методы лечения заболеваний, вызываемых этими паразитами. Яйца шистосом были обнаружены при исследований мумий египетских фараонов, захоронение которых было произведено за 1000 – 1250 лет до н. э. Яйца аскарид выявлены в конкрементах, хранившихся в земле Скандинавского полуострова в течение 500 – 600 лет. Значительное внимание гельминтам уделял Гиппократ (460 – 370 до н. э.). Им были введены термины гельминтоз, аскаридоз. Большое влияние на развитие гельминтологии оказали научные исследования Р. Вирхова, К. Линнея, Р. Лейкарта, К. Зибольда и многих других. Большое значение гельминтам в патологии человека придавали корифеи отечественной клинической медицины С. П. Боткин, В. А. Манассеин, Ю. Т. Чудновский, Н. П. Гундобин.

В связи с отсутствием достоверных сведений, о распространении гельминтозов в прошлом можно судить лишь по косвенным данным. В настоящее время эти сведения публикуются в обзорных работах ВОЗ, в многочисленных научных публикациях, в официальных документах органов здравоохранения большинства стран.

Поскольку число жителей на Земле в 1975 г. составляло 3967. млн. человек, и во многих странах мира, в частности в Европе, подавляющее большинство населения свободно от глистных инвазий, понятно, что множественные инвазии—поражения одного человека несколькими видами паразитических червей распространены весьма широко. Так, в Африке среднее число инвазий на одного человека составляет более двух на каждого жителя. Фактически оно больше, т. к. не все жители поражены гельминтами. Даже в неблагополучных по гельминтозам странах пораженность людей редко превышает 50% от всего населения.

Во многих странах мира пораженность 50 % всего населения является обычной.. В сводных данных ВОЗ в последние 2 десятилетия приводятся данные о том, что, например, число больных аскаридозом составляет от 1 до 1,250 миллиарда человек, анкилостомидозами 750 –900 миллионов, шистосомозами — 270 и т. п. Эти цифры выще, в сравнении с опубликованными Столлом в 1947 году. Вероятно, в большинстве случае такой рост объясняется не действительным состоянием заболеваемости, а лишь улучшением диагностической работы.

В книге «Гельминтозы человека», изданной в 1985 г. под редакцией профессора Ф. Ф. Сопрунова, приводятся следующие данные о числе людей, пораженных гельминтами (в тысячах).

Нематодозы: аскаридоз –1269, анкилостомидозы – 932, энтеробиоз – 353, трихоцефалез — 687, трихинеллез — 46, филяриатозы –85, другие – 657.

Трематодозы: Шистосомозы – 271, клонорхозы – 38, другие –25.

Цестодозы: тениаринхоз -77, гименолепидоз –39, дифиллоботриоз -15, другие – 4.

Всего: 4498

Самостоятельно! заполнить таблицу во время лекции, знакомясь с нижеизложенным материалом

Табл. «Распространенность паразитарных заболеваний»

Название заболевания	Контингент заражения	Распространенность за рубежом	Распространенность в России
Аскаридоз			1%
Трихоцефалез			0,2%
Гименолепидозом	Городское население
Энтеробиоз

По данным массовых обследований общая зараженность гельминтами населения СССР снизилась с 35,1% в 1950 году до 16,1 % в 1960 году. К 1977 г эта цифра снизилась еще в 4 раза (П. Г. Сергиев с соавт., 1965, 1971, К. П. Чагин 1977 и др.). Неоднократно в порядке научной полемики и на уровне министерства здравоохранения ставились вопросы о резком снижении числа больных и даже ликвидации отдельных гельминтозов. Однако в реализации этих задач имеется ряд объективных и субъективных трудностей и постановка таких задач в настоящее время скорее свидетельствует о недостаточном знании существа дела. Объективные трудности заключаются в многообразии источников заражения людей, путей и факторов передачи возбудителей, возможность длительного сохранения инвазионного начала в условиях, труднодоступных для нашего воздействия, природная очаговость ряда гельминтозов.

Распространенность гельминтозов среди населения России и в странах СНГ изучена недостаточно. Во всех официальных сводках при определении числа больных гельминтозами указывается: что заболеваемость энтеробиозом не учитывается. Вместе с тем это самый частый гельминтоз среди детей и, возможно, среди взрослого населения. В 70-е годы пораженность населения различными авторами определялась в 10 – 20 % (П. Г. Сергиев с соавт. (1971), В. П. Лаврова (1973) и др.). Такие же данные получены нами при обследовании молодых мужчин в 1980 г. Удельный вес энтеробиоза в составе всех гельминтозов в обозримом будущем снижаться не будет: скорее – он возрастет.

Аскаридоз по официальной статистике по уровню распространенности среди населения стоит на первом месте. В среднем этим гельминтом поражено около 1 % населения России

Трихоцефалез. Принято считать, что по частоте поражения населения Россиии России этот гельминтоз стоит на втором месте. В последние 10 –15 лет уровень пораженности составляет около 0,2 %. В мире это первый по распространенности гельминтоз: число пораженных – половина населения Земли. В связи с низкой яйцепродукцией самок власоглава и небольшими размерами яиц, затрудняющих их поиск, данные о распространении этой инвазии весьма приблизительны К 1980 г предполагалось снижение этого показателя до 0,1б %. Прогноз составлялся с учетом внедрения в практику нового отечественного высокоэффективного препарата — дифезила, масштабы производства которого возрастают.

Энтеробиоз. Данных об уровне пораженности этим гельминтозом населения Советского Союза нет. Пораженность людей разными авторами определяется в 10 –20 %. (П. Г. Сергиев с соавт.,1971;В. П.Лаврова, 1973).

Гименолепидозом чаще поражается городское население, хотя и в сельских местностях, в условиях скученности и низкой культуры, инвазированность людей может быть значительной.

Инвазия встречается повсеместно, но особое распространение полу в районах с жарким и сухим климатом. Высокая пораженность выявлена в странах Северной Африки, Центральной и Южной Америки, Ближнего и Среднего Востока, в некоторых районах Индии и на островах Тихого и Индийского океанов. В Европе наибольшее число случаев регистрируется в Италии и странах Балканского полуострова. В СНГ инвазия распространена преимущественно в южных республиках, в Томской и Амурской областях, но встречается практически во всех районах. Гименолепидоз по уровню пораженности населения России традиционно занимает 4-е место. Число пораженных этой болезнью составляет 0,01 – 0,017%. В сопредельных страназ этицифры более значительны: в Туркмении – больше 2%, в Узбекистане – 1,45%, в Таджикистане – 1,34%, в Молдавии – 0,78%.

Очаги Дифиллоботриоза различной интенсивности отмечаются во всех странах мира. Больных больше там, где соотношение площадей суши и поверхности пресных водоемов увеличено в сторону водной поверхности. В России очаги дифиллоботриоза регистрируются в Карелии, в Ленинградской области, в районах, примыкающих к Ладожскому озеру и Финскому заливу. Особенно интенсивные и стойкие очаги дифиллоботриоза в северных районах Красноярского края сосредоточены на отдаленных таежных озерах, имеющих рыбопромысловое значение. Пораженность дифиллоботриозом местного коренного населения на этих озерах достигает 100%.

Тениаринхоз встречается на всех континентах. Широкое распространение он получил в Африке, Австралии, Южной Америке, Азии (особенно в МНР, КНР). Регистрируется почти повсеместно на территории СНГ, но наиболее часто — в Закавказье, республиках Средней Азии, на юге России. Пораженность тениаринхозом более высокая в сельской местности, особенно в районах с развитым животноводством. Формирование очагов инвазии зависит от этнических особенностей и привычек населения, в частности от обычая употреблять блюда из сырого или полусырого говяжьего мяса.

Тениоз Встречается всюду, где развито свиноводство. Наиболее распространен в Индии, Северном Китае, Латинской Америке, Африке. В СНГ тениоз спорадически регистрируется повсеместно, чаще в Белоруссии и на Украине

Получение достоверных данных при тениозе крайне затруднительно: практикующие лаборанты, в случае находок яиц гельминтов, не дифференцируют их с яйцами цепня невооруженного и указывают, что обнаружены яйца тениид. К дифференцировке этих паразитов по выделившимся членикам отношение у медицинских работников крайне негативное.

Цистицеркоз мозга и других органов и тканей человека чаще всего регистрируется в тех же местностях, где распространен тениоз. В некоторых районах Индии и Южной Америки он встречается у 3,6% жителей. Кроме цистицеркоза мозга и глаза, поражение других органов и тканей описывается крайне редко и только в виде единичных случаев.

Эхинококкоз встречается повсеместно. Наиболее широко он распространен в Австралии, Новой Зеландии, странах Северной Африки и Южной Америки, в МНР, Иране, Турции, на юге Европы. В России он регистрируется преимущественно в южных областях.

Распространение Альвеококкоза ограничено природными очагами, которые зарегистрированы на юге ФРГ, в Австрии, Швейцарии, на Аляске и Севере Канады, некоторых островах Берингова моря и в Японии. Имеются эндемичные очаги в Западной и некоторых областях Восточной Сибири, в Казахстане, Киргизии, Башкирии, Татарии.

О распространении других гельминтозов, учитывая ограниченность во времени, сейчас не сообщается. Однако если какой-либо гельминтоз вызывает у слушателей особый интерес, сведения о нем можно получить во время ответов на вопросы.

Все заболевания человека можно проклассифицировать по этиологическому принципу:

1.Эндогенные – заболевания в основе которых лежат аномалии структуры или функционирования наследственного аппарата.

2. Экзогенные – заболевания имеющие разную природу: травмы, нарушения питания, авитаминозы.

Инфекционные заболевания – заболевания, вызываемые вирусами и прокариотическими организмами.

Паразитарные (инвазионные) заболевания – заболевания, вызываемые животными.

Жизненный цикл паразитов – совокупность всех стадий индивидуального развития паразитов и путей передачи от одного хозяина к другому.

Промежуточный хозяин – хозяин, в котором обитают личиночные формы паразита. Может быть два или три паразита.

Резервуарный хозяин – организма, в котором возбудитель болезни может жить длительное время.

Трансмиссивные болезни – болезни, вызываемые паразитами, которые передаются от оного хозяина к угу чрез укусы кровососущих насекомых, клещей (переносчики возбудителей).

Моноспецифические паразиты- паразиты, способные существовать в организме только одного биологического вида (аскаридоз характерен только для человека).

Полиспецифические паразиты – способны использовать в качестве хозяев разные виды животных, а болезни, которые они вызывают – зоонозные (описторхоз). Источником заражения при этих болезнях обычно являются животные.