Одышка (dyspnoe) – это субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождающееся изменением частоты, глубины, ритма дыхательных движений и соотношения вдоха и выдоха.
Объективные признаки одышки:
- изменение частоты, глубины, ритма дыхания,
- изменение соотношения продолжительности вдоха и выдоха,
- участие крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания,
- диффузный цианоз
Одышка – признак дыхательной недостаточности и/или вентиляционных нарушений.
Основная причина и механизм одышки - это раздражение дыхательного центра вследствие
- гиперкапнии (через хеморецепторы синокаротидной зоны и вентрального отдела продолговатого мозга), и
- гипоксемии (через рецепторы синокаротидной зоны), а также рефлекторного, токсического и других воздействий.
Усиленная афферентная импульсация возникает и при раздражении рецепторов, расположенных в самой легочной ткани и реагирующих на растяжение альвеол и на увеличение содержания жидкости в интерстиции (например, при воспалительном и гемодинамическом отеке).
|
|
Кроме того, имеет значение раздражение рецепторов бронхов, реагирующих на быстрое увеличение объемной скорости потока воздуха.
При этом возбуждение дыхательного центра приводит к учащению и углублению дыхания благодаря более интенсивной работе дыхательных мышц, с другой стороны - к субъективному ощущению нехватки воздуха (раздражения коры головного мозга).
Причины одышки (развития гиперкапнии и гипоксемии):
I. Нарушение вентиляции в легочной ткани
1. - по обструктивному типу (сужение просвета бронхов мелкого и среднего калибра, бронхоспазм, бронхиолит – бронхообструктивный синдром)
2. – нарушение вентиляции по рестриктивному типу
а) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее объема:
- пневмония
- абсцесс легкого
- опухоли,
- туберкулез и др.
б) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее растяжимости:
- воспалительный отек легочной ткани (пневмония)
- левожелудочковая недостаточность
в) патологические процессы, сопровождающие сдавлением легкого и ограничением подвижности (заболевания плевры):
- гидроторакс,
- пневмоторакс,
- плеврит.