2015-01-21
330
• Часто первым проявлением становится боль в глазу, возникающая при движении или в покое.
• Выпадение центральных участков полей зрения. Может быть различной степени выраженности.
• Искажение восприятия кpacнoгo цвета (нарушение цветового зрения).
• Нарушение афферентной иннервации зрачка (зрачок Mapкyca).
• Симптомы центрального паралича, дисфункции ствола головного мозга и другие отклонения от нормы, выявляемые при неврологическом исследовании, могут указывать на второй
очаг демиелинизирующеrо поражения или рассеянный склероз.
Практически у 90% пациентов зрительный дефект, после лечения, восстанавливается полностью или, по крайней мере, до остроты зрения 20/30. Если при диагностике неврита зрительного нерва с помощью МРИ головного мозга, выявляются признаки рассеянного склероза, в 5090% случаев в течение ближайших 5-10 лет развивается рассеянный склероз. Если в момент дебюта неврита зрительного нерва на МРТ головного мозга патологии не выявляется, рассеянный склероз развивается в течение 5 лет с вероятностью 10%, а в течение 10 лет с вероятностью 20%.
Диагностика
• Детальный сбор анамнеза и исследование систем внутренних opганов позволяет выявить ранее перенесенные неврологические заболевания или симптомы системного заболевания.
• Т2-взвешенное МРИ, и режим инверсия-восстановление с подавлением сигнала свободной воды (FLAIR) для оценки состояния зрительных нервов и головного мозга.
• В ЦСЖ обнаруживают фракцию олигоклональноrо белка и повышенное содержание IgG, при обострении - лимфоцитоз; возможно незначительное возрастание уровня белка.
• Замедленные зрительные вызванные потенциалы.
• Скрининг на диффузные заболевания соединительной ткани: СОЗ, антинуклеарные антитела, антитела к ядерному антигену SS-A, антикардиолипиновые антитела, активность АПФ и паранеопластические антитела.
• При выявлении на МРТ классической картины демиелинизирующегo поражения практически не требуется дополнительного обследования.
• Офтальмологическое обследование, включая исследование центральных участков полей зрения.
