Психические расстройства. При рассеянном склерозе возможны депрессия, эйфория, эмоциональная лабильность и психоз

При рассеянном склерозе возможны депрессия, эйфория, эмоциональная лабильность и психоз.

Реактивную депрессию, возникающую после установления диагноза рассеянного склероза, часто облегчает психотерапия.

При депрессии, обусловленной нарастанием инвалидизации, важны активный режим и ЛФК.

Депрессия, обусловленная органическим поражением головного мозга, обычно плохо поддается лечению, однако иногда ее удается уменьшить с помощью антидепрессантов.

Эйфория чаще возникает на поздних стадиях рассеянного склероза при распространенной демиелинизации в головном мозге и сочетается с выраженным снижением интеллекта.

Психоз встречается сравнительно редко и обычно бывает вызван большими дозами кортикостероидов. Как правило, эффективны нейролептики: Галоперидол, Хлорпромазин.

Большинство больных жалуются на утомляемость. Ее иногда удается уменьшить с помощью Амантадина. При неэффективности применяют Пемолин.

Неблагоприятный эффект часто оказывает высокая температура. При жаркой погоде или лихорадочных заболеваниях неврологические симптомы могут нарастать. Поэтому следует активно лечить инфекционные заболевания, а при жаркой погоде пользоваться кондиционером.

При эпилептических припадках, возникающих примерно у 5"/о больных, обычно эффективны Фенитоин и Карбамазепин.

Профилактика рецидивов

Последние несколько лет Амиксин рассматривается как средство, предупреждающее аутоиммунные обострения демиелинизирующего РС. Больные рассеянным склерозом, как правило, находятся дома в окружении членов семьи, которые контактируют с больными лицами на работе, в школе и т.п. местах, и приносят вирус в семью, поэтому по эпид. показаниям следует принимать Амиксин всем членам семьи, а если в семье появился больной ОРЗ, то все лица проживающие совместно должны принимать Амиксин в лечебной дозе.

Неврит зрительного нерва.

Этиология и патофизиология

Воспалительная демиелинизация зрительного нерва, приводящая к потере зрения в разной степени.

Может быть, идиопатическим или первым проявлением рассеянного склероза, т.к. у 50% пациентов с невритом зрительного нерва впоследствии развивается рассеянный склероз.

Редко может быть первым проявлением патологии соединительной ткани, аутоиммунного заболевания или осложнений вирусной инфекции.