Спленэктомия

Показания: разрыв селезёнки, злокачественные опухоли, туберкулёз, эхинококкоз, абсцессы, гемолитическая желтуха, болезнь Верльгофа, спленомегалия при портальной гипертензии.

Доступ: лапаротомный косой разрез в левом подреберье параллельно левой реберной дуге или верхняя срединная лапа- ротомия.

Этапы операции:

Ø Мобилизация селезёнки: пересечение и перевязка диафрагмально­селезеночной связки с находящимися в ней сосудами;

Ø поэтапное лигирование и пересечение в желудочно­селезеночной связке элементов сосудистой ножки се­лезёнки (зажимы накладывают ближе к воротам селе­зёнки во избежание повреждения хвоста поджелудоч­ной железы и нарушения кровоснабжения желудка) - сначала перевязывают селезёночную артерию, а затем вену для уменьшения кровенаполнения органа;

Ø удаление селезёнки;

Ø перитонизация проксимальной культи селезёночной ножки;

Ø контроль на гемостаз.

С целью профилактики снижения иммунитета необходимо производить гетеротопическую аутотрансплантацию селезеноч­ной ткани, например, в карман большого сальника.

При небольших резаных ранах и ограниченных поврежде­ниях селезенки возможны органосохраняющие операции: нало­жение гемостатических швов - спленорафия и резекция селезен­ки. Но из-за опасности вторичного кровотечения эти операции выполняются сравнительно редко.

Хирургическая тактика при проникающих ранениях брюшной полости Тактика при ранении паренхиматозных и полых органов.