2015-01-30
437
(С.Е. Mogensen и соавт., 1983)
| Стадия | Клинико-лабораторная характеристика | Сроки развития |
| I стадия (доклинической гиперфункции почек) | - Гиперфильтрация (СКФ>140 мл/мин); - Увеличение ПК; - Гипертрофия почек; - Нормоальбуминурия (<30 мг/сут). | В дебюте сахарного диабета |
| II стадия (начальных структурных изменений почек) | - Утолщение базальных мембран капилляров клубочков; - Экспансия мезангиума; - Гиперфильтрация; - Нормоальбуминурия. | 2-5 лет от начала диабета |
| III стадия (начинающейся нефропатии) | - Микроальбуминурия (30-300 мг/сут); - СКФ высокая или нормальная; - Нестойкое повышение артериального давления. | более 5 лет |
| IV стадия (выраженной нефропатии) | - Протеинурия (более 500 мг/сут); - СКФ нормальная или умеренно сниженная; - Артериальная гипертензия; - Склероз 50-75% клубочков. | 10-25 лет от начала диабета |
| V стадия (уремии) | - Снижение СКФ (<10 мл/мин) - Артериальная гипертензия - Симптомы и признаки уремии - Тотальный диффузный или узелковый гломерулосклероз | более 15-20 лет от начала диабета или 5-7 лет от появления протеинурии |
Примечание: ПК – почечный кровоток; СКФ – скорость клубочковой фильтрации (в большинстве клиник определяется по модифицированной формуле Cockcroft и Gault: [[140-возраст (лет)] ´ масса тела (кг) ¤ креатинин плазмы (мкмоль/л)] ´ 1,23 (для мужчин) или 1,05 (для женщин).
|
|
|
Пример формулировки диагноза:
1. Основное заболевание: Сахарный диабет типа 2, средней степени тяжести, стадия декомпенсации.
Осложнения:
1) Диабетическая нефропатия, III стадия;
2) Диабетическая ретинопатия, I стадия.
