2015-01-30
2827
Яша В., 1 г., находился в соматическом отделении с Дз.: двухсторонняя очаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза. На 8-й день пребывания в стационаре состояние ребенка резко ухудшилось: повысилась температура до 39С, рвота 10 раз, стул жидкий, водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови, 12 раз за сутки. Больной стал вялым, адинамичным. Объективно отмечаются: сухость кожных покровов и слизистых, запавшие глаза. Язык густо обложен, сухой. Живот вздут, урчание по ходу толстого кишечника, больше в области слепой кишки. Сигма уплотнена, болезненна. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Цианоз носогубного треугольника, мраморный рисунок кожи.
Задание:
1. О каком заболевании можно подумать в данном случае?
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения этиологии заболевания?
3. Где источник инфекции?
4. Каков путь передачи инфекции?
5. Как следует поступить с заболевшим?
6. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге?
7. Для какого серотипа сальмонелл характерны вспышки в стационарах?
Эталон ответа задачи №8.
1. О сальмонеллезе.
2. а) посев кала на кишечную группу,
б) серологические исследования: РИГА с сальмонеллезным диагностикумом методом парных сывороток.
3. В стационаре.
- Контактный.
- Больного перевести в кишечное отделение.
6. а) обследование на кишечную группу всех детей в отделении, где был
больной, всего обслуживающего персонала;
б) наблюдение за контактными детьми с контролем стула.
7. Для сальмонеллы тифимуриум.
Задача №9.
Толя Р., 14 лет, заболел остро спустя 2 часа после употребления пирожков с мясом, купленных на улице. Появились боли в эпигастральной области, обильная рвота до 8 раз, головная боль, температура до 38,8С, стул 3 раза, один раз жидкий. ССП доставлен в стационар, где выявлены следующие симптомы: вялость, бледность, тахикардия, приглушенность тонов сердца, язык густо обложен, живот вздут, урчащая сигма.
Задание:
1. Каков предположительный диагноз?
2. Какова тактика в отношении больного при поступлении?
3. Как дальше лечить больного?
4. Какие дополниельные исследования следует провести?
