Сотрясение головного мозга

Самая распространенная травма среди возможных черепно-мозговых (до 80% всех ЧМТ).

Относится к наиболее легкой форме диффузного поражения мозга, при котором отсут­ствуют макроструктурные изменения в головном мозге.

Происходит молекулярное сотрясение вещества головного мозга из-за смешения ликвора в полостях черепа – ликворного удара по стенкам желудочков, в результате чего может даже нарушиться 3 желудочек (а в его дне - сильвиевом водопроводе - лежит ретикулярная формация).

Характеризуется временным нарушением функции нейронов, в первую очередь ретикулярной формации ствола головного мозга, обусловленным ликвородинамическим ударом и ротационным механизмом.

Могут наблюдаться петехиальные кровоизлияния в окружности сильвиева водопровода.

Диагноз

В основном отмечают­ся общемозговые симптомы, вегета­тивные нарушения и рассеянные не­врологические знаки.

Распознавание сотрясения головного мозга — непростая задача для невролога или травматолога, так как основными критериями его диагностирования являются составляющие субъективной симптоматики в отсутствие каких-либо объективных данных.

· Необходимо ознакомиться с обстоятельствами травмы, используя для этого информацию, имеющуюся у свидетелей происшедшего.

· Большое значение имеет обследование у отоневролога, с помощью которого определяют наличие симптомов раздражения вестибулярного анализатора в отсутствие признаков выпадения.

· По причине мягкой семиотики сотрясения головного мозга и возможности возникновения подобной картины в результате одной из многих дотравматических патологий, особое значение в диагностике придается динамике клинических симптомов.

· Обоснованием диагноза «сотрясение мозга» является исчезновение таких симптомов через 3-6 суток после получения черепно-мозговой травмы.

· При сотрясении мозга отсутствуют переломы костей черепа.

· Состав ликвора и его давление сохраняются в норме.

· На КТ головного мозга не определяются внутричерепные пространства.