Тема: нарушения ритма сердца

К аритмиям следует относить любой сердечный ритм, отличающийся от нормального синусового по частоте, регулярности, источнику возбуждения сердца, а также связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Аритмии возникают в результате нарушения образования импульса, нарушения проведения импульса или сочетания обоих механизмов.

Среди причин аритмии можно выделить следующие группы:

- Функциональные. Нарушениявегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы.

- Органические. При различных заболеваниях сердца (ИБС, миокардиты, пороки сердца, кардиомиопатии, артериальная гипертония, тромбоэмболия легочной артерии).

- Воздействия на функции сердца как токсических факторов (при эндогенной интоксикации), так и ряда лекарственных препаратов (антидепрессантов, симпатомиметиков и др.).

- Гормональные нарушения (при тиреотоксикозе, климаксе).

- Электролитный дисбаланс (изменения содержания ионов калия, кальция, магния).

- Воздействия физических факторов (электромагнитное поле, высокая температура, ультразвук и др.). Диагностические процедуры (при инвазивных исследованиях сердечно-сосудистой системы), операции на сердце.

- Врождённые и наследственные (при функционировании дополнительных проводящих путей, синдроме удлиненного интервала Q-Т).

К факторам, провоцирующим аритмии относятся: алкоголь, курение, употребление крепкого чая и кофе, неблагоприятные метеофакторы, физическая и эмоциональная нагрузка, рефлекторные влияния, обострение основного заболевания.

Классификация нарушений сердечного ритма

1. Преждевременные комплексы (экстрасистолы и парасистолы):

- наджелудочковые,

- желудочковые.

2. Ускоренные эктопические ритмы сердца:

- предсердный,

- ритм атриовентрикулярного соединения,

- идиовентрикулярный.

3. Тахиаритмии:

- наджелудочковые: синусовая тахикардия, предсердные тахикардии, атриовентрикулярные узловые, атриовентрикулярные тахикардии с участием дололнительных путей проведения;

- желудочковые: желудочковые тахикардии, трепетание и фибрилляция желудочков.

4. Дисфункция синусового узла:

- синусовая брадикардия,

- синоатриальная блокада II степени.

5. Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости:

- атриовентрикулярные блокадыI, II, III степени.

6. Внутрижелудочковые блокады.

7. Предвозбуждение желудочков.