К основным клиническим симптомам, связанным с нарушением ритма сердца, относятся ощущения сердцебиения или перебоев в работе сердца.
Кроме того, аритмии могут сопровождаться стенокардией, удушьем, потерей сознания, кардиогенным шоком. Аритмии являются частой причиной внезапной смерти.
Ощущение перебоя в работе сердца обычно связано с экстрасистолией. Причиной сердцебиения в большинстве случаев является синусован тахикардия.
Сочетание высокой частоты сердечных сокращений с внезапным началом и прекращением приступов сердцебиения характерно для пароксизмальной тахикардии. Ощущение нерегулярного (неритмичного) ссрдцебиения отмечается при мерцании предсердий.
Причиной эпизодов потери сознания при аритмиях является резкое снижение сердечного выброса. В результате снижается артериальное давление, что приводит к критическому уменьшению кровоснабжения головного мозга. Синкопальные состояния при нарушениях ритма сердца называют приступами Морганьи-Адемса-Стокса, которые могут возникать при полной АВ — блокаде и асистолии.
У больных с хронической сердечной недостаточностью во время пароксизма тахиаритмии усиливается одышка, может развиться приступ удушья, отек легких. Отек лёгких чаще возникает при тахиаритмии у больных с митральным стенозом, острым инфарктом миокарда.
Фискальное обследование больных наряду с электрокардиографическим исследованием вомногих случаях позволяет установить правильный диагноз.
Клиническая картина и прогностическое значение аритмий определяются:
- видом аритмий;
- пароксизмальным или постоянным её характером;
- заболеваниями, на фоне которых возникла аритмия;
- субъективными ощущениями больного при аритмии;
- нарушением гемодинамики при нарушении сердечного ритма.
Варианты переносимости аритмии
- Хорошая переносимость (нарушения гемодинамики и субъективных расстройств нет).
- Есть проявления сердечной недостаточности.
- Есть проявления сосудистой недостаточности (коллапс, шок).
- Есть симптомы церебрально-сосудистой недостаточности.
- Имеется осложнение аритмии тромбоэмболиями.