Абсолютные. - Пенетрация язвы, рефрактерная к консервативному лечению

- Перфорация язвы.

- Пенетрация язвы, рефрактерная к консервативному лечению.

- Гастродуоденальные профузные или повторные кровотечения, не останавливающиеся под действием интенсивных консервативных мероприятий, включая эндоскопические методы гемостаза.

- Каллезные язвы желудка и ДПК более 2 см в диаметре, длительно не рубцующиеся.

- Стенозы и деформации желудка и ДПК, сопровождающиеся моторными нарушениями (субкомпенсированный и некомпенсированный рубцовый пилородуоденальный стеноз).

- Обоснованное подозрение на злокачественный характер язвы.

Относительные

- Язва желудка, не рубцующаяся в течение 6 месяцев адекватной противоязвенной терапии.

- Язвы ДПК с частыми и длительными рецидивами,несмотря на пролонгированную терапию.

Тема: ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Хронический холецистит - хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря инфекционной природы (бактериальной, вирусной или паразитарной), иногда сопровождающееся моторно-тоническими нарушениями и камнеобразованием.

Классификация хронического холецистита

1) По наличию конкрементов:

1 - хронический холецистит без холелитиаза (бескаменный,некалькулезный),

2 - хронический калькулёзный холецистит.

2) По характеру течения:

1 - типичный (с характерной клинической симптоматикой),

2 - атипичный («Маски холецистита» - кардиальная, кишечная, субфебрильная, артралгическая, эзофагалгическая, эндокринная).

3) По фазе течения:

1 - обострение,

2 - стихающее обострение,

3 - ремиссия.

4) По степени тяжести:

1 - легкой степени тяжести - обострения 1-2 раза в год и реже, короткие, желчная колика не чаще 4 раза в год.

2 - средней степени тяжести - обострения 3-4 раза в год с болеевыраженной симптоматикой, желчная колика до 6 раз в год.

3 - тяжёлой степени тяжести - обострения 5 и более раз в год, иногда ежемесячно, длительные, наличие осложнений. Желчная колика более 6 раз в год.

5) По функциональному состоянию желчного пузыря и желчных ходов:

1 - без дискинезии желчного пузыря,

2 - дискинезия (дисфункция) желчного пузыря по гипертонически-гиперкинетическому типу,

3 - дискинезия желчного пузыря по гипотонически-гипокинетическому типу,

4 - «отключенный» желчный пузырь.

План обследования при хроническом бескаменном холецистите

(стандарты РФ от 11 апреля 1998г., приказ МЗ РФ № 125)