Состояние больного относительно компенсированное.
Сознание ясное, однако у большинства появляется страх.
Положение тела вынужденное — больной сидит с фиксированным плечевым поясом.
Выраженный акроцианоз, одышка (ЧД — 26—40 в 1 мин.).
Затруднен выдох, мучительный непродуктивный кашель без отделения мокроты.
При аускультации дыхание проводится во все отделы легких и определяется большое количество сухих, свистящих хрипов.
Тоны сердца приглушены, иногда их бывает трудно прослушать из-за множества хрипов и острой эмфиземы в легких.
Отмечаются тахикардия, артериальная гипертензия.
Признаки ОДН и ОСН постепенно нарастают; рН крови в пределах нормы или незначительный субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови приближается к 70 мм рт. ст., раСО2 уменьшается до 30—35 мм рт. ст., что объясняется формированием компенсаторного респираторного алкалоза.
Появляются первые признаки общей дегидратации.
Астматический статус 2 стадии.
|
|
Развивается декомпенсация.
Сознание сохранено, но не всегда адекватное, возможно появление признаков гипоксической энцефалопатии.
Общее состояние тяжелое или крайне тяжелое.
Больные обессилены, малейшая нагрузка резко ухудшает состояние.
Они не могут принимать пишу, пить воду, заснуть.
Кожа и видимые слизистые цианотичные, на ощупь влажные.
ЧД становится более 40 в 1 мин., дыхание поверхностное.
Дыхательные шумы слышны на расстоянии в несколько метров, однако при аускультации легких наблюдается несоответствие между ожидаемым количеством хрипов и их фактическим наличием, появляются участки «немого» легкого (аускультативная мозаика).
Данный признак является характерным для астматического статуса 2 ст.
Тоны сердца резко приглушены, гипотония, тахикардия (ЧСС 110—120 в 1 мин.). рН крови смещается в сторону суб- или декомпенсированного метаболического ацидоза, раО2 уменьшается до 60 и ниже мм рт. ст., раСО2 увеличивается до 50—60 мм рт. ст.
Усиливаются признаки общей дегидратации.