Из лабораторных методов исследования первостепенное значение имеют общий анализ крови, гематокрит, КЩС, электролиты плазмы и эритроцитов.
Информативен общий анализ мочи.
Наличие в моче эритроцитов может указывать на почечную колику, глюкозурия характерна для диабета и т. д.
В остальном объем обследования зависит от клинической картины основного заболевания.
Вопросы диагностики и лечения
При обследовании больного с острой абдоминальной патологией врач должен дать ответ на два вопроса, имеющих принципиальное значение для жизни пациента:
Первый вопрос - ИМЕЕТСЯ ЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ УГРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО В МОМЕНТ ЕГО ОСМОТРА.
Второй вопрос - НУЖДАЕТСЯ ЛИ БОЛЬНОЙ В ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ В МОМЕНТ ЕГО ОСМОТРА.
НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО ПРЕДСТАВЛЯЮТ:
1. Наружное или внутреннее острое кровотечение (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, а также следующий раздел данной главы: 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ) в сочетании с нарушением периферического кровообращения (см. раздел 8.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ).
|
|
2. Дефицит жидкости или электролитов (см. главу 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН).
3. Локальный или распространенный воспалительный процесс (перитонит).
При наличии вышеуказанных факторов риска необходимо принять срочные меры по их ликвидации.
Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТ
Как только обнаруживается, что у больного возникла кровавая рвота и/или мелена, следует начинать проводить комплекс интенсивных мероприятий, направленных на гемостаз, стабилизацию гемодинамики и вывод пострадавшего из состояния декомпенсации по важнейшим параметрам организма (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
В большинстве случаев характер кровотечения позволяет на первоначальных этапах лечения применить консервативную гемостатическую терапию.
Ее условно можно разделить на общую и местную.