Квалифицированная медицинская помощь на этапе медицинской эвакуации (участковая больница, центральная районная больница) должна выполняться в неотложном порядке и включать в себя следующее:
• выполнение операций по жизненным показаниям;
• адекватное обезболивание;
• инфузионную терапию через катетер растворов коллоидов и глюкозы;
• внутривенное введение растворов хлористого кальция как ингибитора калия;
• введение антигистаминных препаратов, гормонов;
• контроль диуреза и стимуляцию функции почек по правилам, изложенным в разделе 12.1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;
• футлярную новокаиновую блокаду выше уровня сдавления;
• общее согревание, соле-щелочное питье, горячий чай;
• исправление иммобилизации;
• симптоматическую терапию.
После оказания квалифицированной медицинской помощи и выведения из шокового состояния больной должен быть эвакуирован в специализированное лечебное учреждение, имеющее необходимую аппаратуру для проведения диализно-фильтрационных методов лечения.
|
|
Быстрое перемещение пострадавших с места катастрофы в лечебное учреждение, способное оказать специализированную медицинскую помощь, является одним из решающих условий благоприятного исхода лечения СДС (Р. Н. Лебедева и соавт., 1995).
Эвакуация пораженных с СДС должна осуществляться в первую очередь, в положении лежа на носилках, наиболее щадящим транспортом, желательно в специализированное отделение.
Объем оперативного вмешательства
ФАСЦИОТОМИЯ относится к наиболее частому оперативному вмешательству при СДС. Показания к ее проведению следующие (Э. А. Нечаев и соавт., 1993):
• выраженный, прогрессирующий отек поврежденной конечности с усиливающимся нарушением лимфо- и кровообращения;
• ишемическая контрактура (некроз) отдельных групп мышц;
• гнойная (анаэробная) инфекция;
• наличие очагов некроза или нагноения при сомнительных результатах определения их локализации с помощью других диагностических методов.