Синдром изоляции

Синдром изоляцииобычно возникает при двустороннем обширном поражении моста, вовлекающем кортикоспинальные и кортикобульбарные связи. В результате утрачиваются почти все произвольные движения, поэтому больной неподвижен, не издает звуков и не реагирует на окружающее.

Сохранными остаются лишь вертикальные движения глаз и движения век, с помощью которых больной может постепенно научиться общаться с окружающими. Основные причины — инфаркт ствола (часто в результате поражения позвоночных артерий или тромбоза базилярной артерии, центральный понтинный миелинолиз в результате излишне агрессивной коррекции гипонатриемии.

Картина, напоминающая синдром изоляции, может возникать при тяжелой полиневропатии (Гийена—Барре), когда развивается вялый паралич конечностей, глазодвигательной и бульбарной мускулатуры. В отличие от стволового синдрома, при периферическом варианте синдрома изоляции не сохраняются вертикальные движения глаз.

Акинетический мутизм

Акинетический мутизмхарактеризуется отсутствием спонтанных движений и речи у больного, находящегося в состоянии бодрствования.

Больной не выполняет команды, однако реакции на боль вполне целенаправленны, иногда от него можно добиться односложного ответа или жеста.

Акинетический мутизм возникает при двустороннем поражении медиальных отделов лобных долей, а также верхней части покрышки среднего мозга и нижнедиэнцефальных отделов, при гидроцефалии и опухолях III желудочка. Более легкий вариант акинетического мутизма — абулия — характеризуется гипокинезией, аспонтанностью, замедленным выполнением команд, медленными и односложными, но правильными ответами.