Диагностика ОПН

Клинические проявления ОПН чрезвычайно скудны. «ОПН - это большая метаболическая драма организма».

Высоко эффективен учет суточного и почасового диуреза, поэтому всех тяжелобольных катетеризируют. Катетеризацию проводят для почасового подсчета мочи, как только подсчет прекращается, постоянный катетер удаляют. Прогрессирующее почасовое снижение количества мочи говорит о нарастании ОПН.

Олигурия - это такое состояние, при котором выделяется менее 500 мл мочи в сутки

Но клиническое проявление олигурии и анурии отстоят во времени от ОПН с проявлением уремии. То есть сначала проявляется уремия, а затем отмечается олигурия с переходом в анурию.

Большую информацию несет обычный анализ мочи. При разных вариантах ОПН он оказывается информативным у 2/3 больных.

При преренальной ОПН в осадке обнаруживаются гиалиновые и мелкозернистые цилиндры в небольшом количестве.

При ренальной ОПН протекающую с явлениями олигурии, находят эпителиальные клетки и их обломки.

Высокое содержание белка в моче (протеинурия) позволяет предположить инфекционно-токсическую ОПН. Микрогематурия говорит о васкулите и повышенной проницаемости капилляров.

Общепринятыми критериями гиперазотемиии является увеличение креатинина и мочевины в плазме крови и нарушение электролитного баланса.

Выделяют 4 стадии ОПН:

Начальная стадия

Преобладает клиническая картина основного заболевания. Единственным признаком является появление тенденции к уменьшению почасового диуреза. Лабораторно определяется нарастание азота в крови. Эта стадия чаще распознается при тех инфекциях, при которых поражаются почки (ГЛПС).