Сравнительная характеристика вкладок и фотополимеризационных пломб

1. полимеризационная усадка ведет к появлению внутренних напряжений в самой пломбе. В результате при тонких стенках и при большом объеме пломбы наблюдаются трещины в зубах.

2. при усадке пломба отрывается от стенок зуба и приводит к возникновению вторичного кариеса.

Вкладка лишена описанных выше недостатков, т.к. вкладка уже приготовлена в лаборатории и прошла все этапы полимеризации.

Все пломбировочные материалы характеризуются по износостойкости. Пломбировочные материалы имеют износостойкость, приближенную к тканям зуба, но в полости рта во время полимеризации пломба неполностью полимеризуется, а лишь только на 60 - 70%. Соответственно, от этого и страдает прочность пломбы.

Вкладка же полимеризуется в специальной печи при высокой температуре, тем самым, износостойкость существенно возрастает.

Моделировать в полости рта композиционную реставрацию с учетом всех особенностей прикуса довольно трудно. Поэтому, преимуществом изготовления реставрации лабораторным методом, является то, что зубной техник, работая с моделями челюстей в артикуляторе, может учесть все особенности прикуса пациента.

Стоматологи во всем мире отдают предпочтение лечению пациентов высокоэстетичными конструкциями, основное место среди которых занимает металлокерамика, но, к сожалению, наряду с преимуществами этот вид конструкций имеет и существенные недостатки. К ним относятся необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей зуба; просвечивание металла в области шейки зуба. Все это подтолкнуло стоматологов к поиску новых конструкций для ортопедического лечения при кариозном и некариозном поражении твердых тканей, особенно передней группы зубов Такими конструкциями на сегодняшний день стали виниры.

С развитием бонд-техники, использующей адгезивные свойства композитов и кислотное травление эмали, появилась свобода выбора косметической коррекции зубов. Стали применяться виниры, или адгезивные облицовки (АО). Виниры — это тонкие индивидуально изготовленные облицовочные пластинки, применяемые для покрытия вестибулярной поверхности передних зубов. В основном они изготавливаются на фронтальные зубы обеих челюстей и премоляров.

Виниры (адгезивные облицовки) индивидуального изготовления появились в начале 80-х годов. Изготавливаемые в лаборатории виниры имеют ряд преимуществ перед стандартными. Достоинства состоят в точном соответствии опорным зубам, десневому краю и возможности получать нужные цветовые оттенки. Виниры являются методом выбора в стоматологии как более щадящий метод вмешательства на передних зубах по сравнению с коронками. Виниры изготавливаются из композитов, пластмассы, керамики. В 90-е годы появилась возможность изготавливать виниры по технологии Церек.

Фиксируются виниры с помощью адгезивов, на цементы, иногда с помощью дополнительных ретенционных элементов.

Показания к применению виниров:

1. Цветовые дефекты зубов:

- флюороз;

- тетрациклиновые зубы;

- изменение цвета зуба после депульпации или травмы.

2. Структурные дефекты зубов:

- гипоплазия;

- несовершенный амелогенез.

3. Аномалии размера и/или формы зуба:

4. Травма:

- откол части коронки зуба.

5. Аномалии положения зубов:

- небное положение;

- разворот;

- тремы;

- диастемы

Относительные противопоказания к применению виниров:

1. Повышенная нагрузка на облицовку (особенно на нижних зубах).

2. Низкие клинические коронки.

3. Флюороз лёгкой степени (не следует забывать о возможности консервативного лечения отбеливанием).

Абсолютные противопоказания к применению виниров:

1. Бруксизм, сопровождающийся стираемостью зубов (компенсированной, декомпенсированной), так как. при этом велика возможность откола облицовок.

2. Психические расстройства у пациента.

Клиническая работа начинается с выбора цвета. Для этого зуб подлежащий лечению, тщательно очищается от налета, зубного камня с помощью щеток и специальных паст. При подборе цвета поверхность зуба должна быть влажной, что сохраняет его естественный вид. Цвет определяется при естественном освещении с помощью стандартной расцветки Vita. В настоящее время технология препарирования значительно упростилась: больше не требуется обязательно сохранять эмаль, необходимо лишь обеспечить технически целесообразную толщину винира (от 0,5 мм). Эмаль сошлифовывается до дентина, и для фиксации применяются дентинные адгезивы.