При массовых поражениях опасными химическими веществами

При организации оказания медицинской помощи пораженным следует учитывать ряд особенностей, важнейшими из которых являются массовость и одномоментность образования санитарных потерь, а также не­соответствие сил и средств медицинской службы в начальном периоде для оказания помощи всем нуждающимся.

Поэтому организация медицинской помощи населению, пострадавшему в результате хи­мической аварии, должна осуществляться таким об­разом, чтобы помощь была оказана максимальному числу пострадавших в оптимальные сроки и в пол­ном объеме. Сроки видов медицинской помощи при химических поражениях обоснованы и определены:

- первая медицинская помощь — 5—10 минут,

- довра­чебная медицинская помощь — 30 — 40 минут,

- первая врачебная помощь — 1 час— 1,5 часа,

- квалифициро­ванная медицинская помощь — не позднее 2-х часов от момента отравления.

Первая медицинская помощь — это комплекс мер по оказанию помощи пораженным в очаге, на месте поражения, в порядке само- и взаимопомощи, а также специально обученными спасателями, подручными средствами и с использованием средств индивидуаль­ной защиты. Ее цель — устранение явлений, опасных для жизни, и быстрейшая эвакуация пострадавших из очага.

Доврачебная помощь оказывается бригадами экс­тренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП), укомплектованными средним медицинским персона­лом лечебных учреждений с использованием специаль­ных медицинских укладок вне зоны загрязнения. Ее цель — расширение объема медицинской помо­щи за счет имеющихся табельных средств и создания благоприятных условий для эвакуации пострадавших в лечебные учреждения.

Первая врачебная помощь и квалифицированная медицинская помощь оказывается врачебно-сестринскими бригадами экстренной медицинской помощи (БЭМП) и токсикологическими группами в ближай­ших лечебно-профилактических учреждениях, токсикологических отделениях и специализированных цен­трах. Могут использоваться отделения интенсивной терапии близлежащих больниц, на базе которых со­здаются детоксикационные центры; полевой многопрофильный госпиталь в варианте токсико-терапевтического госпиталя.

Оказание медицинской помощи отрав­ленным в очаге массового поражения начинают с медицин­ской сортировки как одного из важнейших медико-ор­ганизационных мероприятий.

Под медицинской сортировкой понимают действия по распределению пострадавших на группы по прин­ципу нуждаемости в однородных лечебно-профилакти­ческих и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и складывающейся обста­новки. Она является непрерывным, повторяющимся, преемственным процессом при оказании всех видов медицинской помощи начиная от очага до лечебных уч­реждений.

Медицинская сортировка делится на два вида:

— внутрипунктовую, целью которой является рас­пределение пораженных по группам в зависи­мости от степени опасности для окружающих, очередности оказания неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и этапа эваку­ации;

— эвакуационно-транспортную, целью которой явля­ется распределение пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта и условий эвакуации. Эвакуация пораженных должна быть организована таким образом, чтобы все пострадавшие были доставлены в лечебные уч­реждения в оптимальные сроки.

Легко пораженные могут эвакуироваться неболь­шими группами пешим порядком. Для эвакуации пора­женных средней степени тяжести и тяжело поражен­ных используется санитарный транспорт, а при его не­достатке — транспорт общего назначения.

В основе сортировки должны лежать три основных принципа:

1) опасность для окружающих;

2) лечебный принцип;

3) эвакуационный принцип.

В настоящее время организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф и ее тех­ническое оснащение позволяют:

— приблизить квалифицированную и специализиро­ванную медицинскую помощь к очагу поражения;

— максимально сократить число этапов медицинской эвакуации;

— осуществлять щадящую эвакуацию всех поражен­ных ОВ в лечебные учреждения в оптимальные сроки по токсикологическому профилю.