МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами
ВВЕДЕНИЕ
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями новых федеральных государственных образовательных стандартов третьего поколения. Большинство рассматриваемых в пособии технологий и процедур стандартизированы.
Все процедуры и технологии изложены в виде алгоритмов, приближающихся к современным стандартам сестринской практики.
Данное пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» (учебная практика 1 курс), для студентов СПО, абитуриентов, обучающихся по программе школа – вуз «Ранняя профессиональная ориентация и профильная медицинская подготовка для учащихся специализированных медицинских классов общеобразовательных учреждений», студентов фармацевтического факультета для изучения подраздела ПДП «общий уход за больными»
|
|
Опыт важнее изучения, но без предварительного
изучения часто будешь ошибаться.
Т. Билорот «Домашний уход за больными»
Много сказано и написано о том, что каждая женщина
может быть хорошей сиделкой. Я же, напротив,
полагаю, что основы ухода почти неизвестны,
и этому нужно учиться.
Флоренс Найтингейл (1859)
Уход за больными делится на общий и специальный.
Общий уход включает мероприятия, которые могут проводится независимо от характера болезни. В специальный уход входят дополнительные мероприятия, проводимые только при определенных заболеваниях – хирургических, гинекологических, урологических и др.
Комплекс мероприятий по уходу за больными включает:
1. Выполнение врачебных назначений – раздача медикаментов, проведение инъекций, постановка банок, горчичников и др.
2. Проведение мероприятий личной гигиены (умывание больных, профилактика пролежней, смена белья и др.)
3. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате.
4. Ведение медицинской документации
5. Участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных
6. Устройство удобной постели для больного и содержание ее в чистоте.
7. Оказание помощи тяжелобольным во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений и т.д.
Мероприятия, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима
1. Организация мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций
1.1. Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.
|
|
1.2. В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
1.3. Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.
1.4. Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет врач-эпидемиолог (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие специальную подготовку (далее – врач-эпидемиолог). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.
При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.
Медицинские работники проходят следующие обследования:
· рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);
· исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);
· исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
· исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);
· исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);
· исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.
В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.
1.5. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.
1.6. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.
1.7. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
|
|
1.8. В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).
1.9. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.
1.10. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.