Большие - кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема, подкожные узелки, малые - лихорадка, артралгии, острофазовые белки, увеличение СОЭ, нарушения сердечной проводимости.
Наличие 2 больших и одного малого признака при доказанной предшествующей (10-14 дней назад) стрептококковой инфекции делает диагноз ревматизма достоверным.
Лабораторная диагностика: в крови увеличение СОЭ, белков острой фазы, появление анти-О-стрептолизина, анти-S-стрептолизина, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, кардиореактивного (липиновый) антигена и неоптерина и антител к ним, уменьшение концентрации комплемента и Тс. Диагноз подтверждает выделение из зева культуры стрептококка.
Течение: острым процесс считается, если он течёт не более 6 месяцев, хронизация - очень редко.
Исход: 1. выздоровление, 2. ХРБС с пороком или без него.
Диагностика
На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.
Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.
|
|
УЗИ сердца.
Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.
В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛО, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.