1) На прием обратилась мать с ребенком 3 лет. Четыре дня назад заметила новообразование на небе. При осмотре выявлено округлое новообразование, растущее на тонкой ножке, размером 0,5´0,5 см, расположенное по средней линии мягкого неба. Поверхность новообразования гладкая, покрыта блестящей неизмененной слизистой оболочкой. Определите диспансерную группу ребенка, в течение какого времени он должен находится на диспансерном учете?
2) Ребенок 3 лет упал с качелей на асфальт, лицом вниз. Родители обратились к врачу через 4 часа после травмы. Имеются множественные ушибы и ссадины на лице, выраженный отек мягких тканей. Ребенок беспокоен, плачет, пальпация костей лица затруднена. Какой ваш предварительный диагноз? Какие методы исследования необходимо провести? В течение какого срока ребенок должен находится на диспансерном учете?
3) На прием обратился ребенок 7 лет с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в 36, 46. При осмотре: на вестибулярных поверхностях данных зубов выявлены кариозные полости средней глубины, в 55, 54, 75 пломбы, 65, 84 – отсутствуют. ИГ = 2,4 балла. Определите диспансерную группу, кратность осмотра. Какие основные лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести данному ребенку?
|
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. / М.: Медицина. – 1988. – 255с.
- Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. / М.: Медицина. – 1987. – 285с.
- Бутова В.Г. Система организации стоматологической помощи населению России. / М.: Мед.книга. – 2005. – 166с.
- Организация стоматологической диспансеризации детей по участковому принципу. / Метод. рекомендации. – Киев, 1986. – 22с.
- Организация и методика диспансерного лечения детей с врожденными несращениями губы и неба. / Метод. рекомендации Казан. гос. мед. ин-т им. С.В. Курашова. – Казань, 1980. – 11с.
- Методы антенатальной профилактики стоматологических заболеваний и организация специализированной помощи детям с общесоматическими заболеваниями. / Метод. рекомендации. – Львов, 1984. – 22с.
- Организация системы выявления, лечения и диспансерного наблюдения больных с предопухолевыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. / Метод. рекомендации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова – Л., 1981. – 24с.
- Диспансеризация больных с фоновыми воспалительными процессами слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. / Метод. указ. Куйбышев. мед. ин-т им. Д.И. Ульянова. – Куйбышев, 1980. – 13с.
- Диспансеризация больных с пародонтозом. / Метод. рекомендации. – Киев, 1984. – 14с.
- Рошковский В.М. Особенности стоматологической диспансеризации в различных социальных группах населения. / Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2000, № 3. – С.43-46.
- Яковлев С.В., Дъякова С.В. Современный подход к диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. / Рос. стоматолог. журнал. – 2004, № 5. – С.43-46.
- Приказ МЗ СССР № 770 от 30 мая 1986 «О порядке проведения всеобще диспансеризации населения».
- Лукиных Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). / Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. – 186с.
- Каспарова Н.Н. Диспансеризация детского населения у стоматолога. / Метод. рекомендации. – М., 1981. – 14с.
- Рогинский В.В. Диспансеризация детей с опухолями и опухолеподобными процессами в челюстно-лицевой области. / Метод. рекомендации. – М., 1980. – 23с.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
|
|
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-стоматолога
Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врачами других специальностей | Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований | Основные лечебно-оздоровительные мероприятия | Критерии эффективности диспансеризации |
Множественный кариес: прогрессирующий (Д III) - состояние стабилизации (Д II) | Стоматолог – 4 раза в год | Терапевт, эндокринолог – 1 раз в год | Анализ крови, слюны на микроэлементы (кальций), определение витаминного баланса, гигиенический индекс – 1 раз в год | Пломбирование зубов, гигиена полости рта зубными пастами, содержащими фтор и микроэлементами; физиотерапия. Поливитамины, реминерализующая терапия (фтор табл., витафтор и др.). Полноценное сбалансированное питание | Снижение прироста кариеса, увеличение сроков сохранности пломб, снижение гигиенического индекса полости рта. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт – по показаниям | Анализ слюны на содержание микроэлементов, гигиенический индекс – по показаниям | Санация и чистка зубов пастами, содержащими фтор, сбалансированное питание | Стабилизация процесса, снижение гигиенического индекса | |
Флюороз зубов (Д II) | Стоматолог – 1 раз в год | Терапевт – по показаниям | Анализ крови – 1 раз в год. Анализ крови и мочи на содержание фтора и кальция | Витамины С, В, Д, препараты йода, кальция, фосфора. Ультрафиолетовое облучение, местно 10% р-р соляной кислоты, ортопедическое лечение (по показаниям) | Стабилизация процесса |
Повышенная стираемость зубов (Д II) | Стоматолог – 2 раза в год | Стоматолог-ортопед – 1 раз в год | Анализ слюны на содержание микроэлементов – 1 раз в год. Клинико-рентгенологическое обследование, артрография, электроодонтодиагностика, измерение высоты нижнего отдела лица, функциональное исследование по показаниям | Санация полости рта, симптоматическое лечение, лечение гиперестезии, ремтерапия, ортопедическое лечение | Стабилизация процесса |
Гингивит (Д III) | Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, гематолог – по показаниям | Клинический анализ крови, мочи. Рентгенологические исследования, специальные исследования (профессиональные вредности), проба Шиллера-Писарева, гигиенический индекс – по показаниям | Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, гигиена полости рта), местная противовоспалительная терапия, поливитамины, щадящая диета. Избирательное пришлифовывание зубов, физиотерапия, ортопедическое лечение, коррекция аномалий мягких тканей преддверия полости рта – по показаниям | Стойкая ремиссия. Снижение гигиенического индекса. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Гингивит, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 1 раз в год | Терапевт – по показаниям | Проба Шиллера-Писарева, рентгенологические исследования, гигиенический индекс – по показаниям | Гигиена полости рта, профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, гигиена полости рта), санация полости рта | Отсутствие рецидивов |
Пародонтит: Легкая Средняя Тяжелая степени (Д III) | Стоматолог: - 2 раза - 3 раза - 4 раза в год | Терапевт, стоматолог-хирург стоматолог-ортопед – 1 раз в год, эндокринолог – по показаниям | Клинический и биохимический анализ крови и мочи. Рентгенологическое исследование, функциональные методы исследования (реопародонтография и др.), гигиенический индекс, проба Шиллера-Писарева – по показаниям | Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, гигиена полости рта), местная противовоспалительная терапия, физиотерапия, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия – по показаниям, лечение гиперестезии твердых тканей зубов, избирательное пришлифовывание зубов, ортопедическое лечение, коррекция аномалий мягких тканей полости рта, шинирующие протезы, хирургические методы лечения (кюретаж, лоскутные операции), криотерапия – по показаниям | Клинико-рентгенологическая стабилизация патологического процесса в тканях пародонта. Снижение дней нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Пародонтит, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, стоматолог-ортопед – по показаниям | Анализ крови, мочи на сахар. Рентгенологические исследования. Проба Шиллера-Писарева. Гигиенический индекс – по показаниям | Санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, избирательное пришлифовывание зубов, ортопедическое лечение – по показаниям | Клинико-рентгенологическая стабилизация, низкий гигиенический индекс |
Пародонтоз: Легкая Средняя Тяжелая степени (Д III) | Стоматолог: - 2 раза - 3 раза - 4 раза в год | Терапевт, эндокринолог, стоматолог-хирург стоматолог-ортопед | Как при пародонтите (Д III) | Как при пародонтите (Д III) и физиотерапевтическое лечение (электрофорез, препараты кальция и фтора) | Клинико-рентгенологическая стабилизация, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (Д III) | Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, аллерголог – по показаниям | Клинический и биохимический анализ крови и мочи, исследование желудочного сока | Десенсибилизирующая терапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия, иммунотерапия, щадящая диета | Стойкая ремиссия, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (Д II) | Стоматолог – 1 раз в год | Терапевт – по показаниям | Общий анализ крови | Санация и гигиена полости рта | Стабилизация процесса. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения |
Многоформная экссудативная эритема (Д III) | Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, дерматолог, аллерголог – 1 раз в год | Клинический и биохимический анализ крови и мочи – 1 раз в год | Десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия, иммунотерапия, щадящая диета | Стойкая ремиссия, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Многоформная экссудативная эритема (Д II) | Стоматолог – 1 раз в год | Терапевт, аллерголог – по показаниям | То же – по показаниям | Общеукрепляющая терапия | Стойкая ремиссия |
Лейкоплакия: - стадия пятна - веррукозная - эрозивно-язвенная стадия (Д III) | Стоматолог – 4 раза в год | Стоматолог-хирург, онколог | Исследование в лучах Вуда, биопсия | Устранение механических, химических и термических раздражителей, кератолитическая терапия | Улучшение клинических показателей |
Хирургическое иссечение, криотерапия | Снижение дней нетрудоспособности | ||||
Рентгенотерапия по показаниям | Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения | ||||
Лейкоплакия, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 2 раза в год | Онколог – по показаниям | Биопсия – по показаниям | Санация и гигиена полости рта. Щадящая диета, исключить раздражающие факторы | Стабилизация процесса. |
Красный плоский лишай: - типичная форма - экссудативно-гиперемическая стадия - эрозивная форма - буллезная форма (Д III) | Стоматолог: - 2 раза в год - 2 раза в год - 4 раза в год - 4 раза в год | Терапевт, онколог, дерматолог, стоматолог-хирург – по показаниям | Люминисцентный метод исследования, цитологическое исследование, биопсия – по показаниям | Устранение механических, химических и термических раздражителей, витаминотерапия (А, Е), местная рассасывающая терапия, физиотерапия, седативная и десенсибилизирующая терапия, криотерапия. Хирургическое и гормональное лечение. | Стойкая ремиссия, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Красный плоский лишай, ремиссия (Д II) | Стоматолог – 2 раза в год | То же – по показаниям | Санация полости рта. Щадящая диета, исключить раздражающие факторы | Стабилизация процесса. | |
Хроническое воспаление слюнных желез (паренхиматозный, интерстициальный сиалоденит, сиалодохит) (Д III) | Хирург-стоматолог – 2 раза в год | Терапевт – 1 раз в год | Клинический анализ крови и мочи, рентгенологическое обследование, сиалометрия, сиалография, цитологическое и микробиологическое обследование (по показаниям) | Организация режима труда и отдыха, исключение переохлаждений, санация полости рта, гигиена полости рта, слюногонные средства (пилокорпин и др.), диета (кислая, соленая), массаж области желез | Отсутствие рецидивов, снижение дней нетрудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Слюннокаменная болезнь (Д III) | То же | То же | То же | Противовоспалительная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия при обострении процесса. Удаление камня из протока, экстирпация железы (по показаниям) | После операции перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Хроническое воспаление слюнных желез, слюннокаменная болезнь, ремиссия (Д II) | Хирург-стоматолог – 1 раз в год | Не проводится | Промывание протока слюнной железы, организация режима труда и отдыха, закаливание организма, санация и гигиена полости рта, лечение осложнений | Выздоровление | |
Невралгия тройничного нерва, невриты (Д III) | Хирург-стоматолог, невропатолог – 4 раза в год | Терапевт, отоларинголог – 1 раз в год, нейрохирург – по показаниям | Клинический анализ крови, рентгенологическое обследование, одонтодиагностика | Санация полости рта, общеукрепляющая симптоматическая терапия по схемам, физиотерапия, операция по показаниям | Снижение нетрудоспособности |
Невралгия тройничного нерва, невриты (Д II) | То же | Не проводится | Организация режима труда и отдыха, санация и гигиена полости рта | Выздоровление | |
Глоссодиния (Д III) | Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, невропатолог – 1 раз в год | Анализ желудочного сока, исследования функции печени, аллергопробы – по показаниям | Витаминотерапия (в основном группы В), симптоматическое лечение (блокады), седативные препараты, десенсибилизирующая терапия, физиотерапия | При стойком терапевтическом эффекте перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Глоссодиния, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 1 раз в год | Терапевт, невропатолог – по показаниям | Санация и гигиена полости рта | Клиническая стабилизация, перевод в группу Д I диспансерного наблюдения | |
Трещина центральной части губы, хроническая (Д III) | Стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, эндокринолог, стоматолог-хирург – по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи – по показаниям | Аппликация антисептическими мазями, хирургическое исследование очага поражения, криотерапия | Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Трещина центральной части губы, хроническая, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 2 раза в год | Не проводится | Санация полости рта. Гигиена полости рта | Стойкая ремиссия, перевод в группу Д I диспансерного наблюдения | |
Актинический хейлит (Д III) | Стоматолог – 6 раз в год | Терапевт, невропатолог, эндокринолог – по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи – по показаниям | Аппликации облепиховым маслом, маслом шиповника, концентрат витамина А, демагил и др. | Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Актинический хейлит (Д II) | Стоматолог – 3 раза в год | То же | То же | Гигиена полости рта, защитные мази, кремы | Стойкая ремиссия |
Абразивный хейлит Мангонотти (Д III) | Стоматолог – 3 раза в год | Дерматолог, онколог | Цитологическое исследование, биопсия | Хирургическое лечение и криотерапия | Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Абразивный хейлит Мангонотти, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 3 раза в год | Онколог – по показаниям | Биопсия – по показаниям | Санация и гигиена полости рта | Стойкая ремиссия |
Кератоакантома или кожный рог (Д III) | Стоматолог – 2 раза в год | Дерматолог, онколог | Биопсия | Хирургическое иссечение, криотерапия | Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Кератоакантома или кожный рог, стойкая ремиссия (Д II) | Стоматолог – 1 раз в год | То же – по показаниям | То же – по показаниям | Санация и гигиена полости рта | Стойкая ремиссия |
Болезнь Боуэна (Д III) | Стоматолог – 1 раз в год | Онколог – по показаниям | То же | Отказ от курения, устранение хронической травматизации слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов, протезами. Отказ от раздражающей пищи. Протезирование однородным металлом | Отсутствие озлокачествления |
Папилломатоз полости рта (Д III) | Стоматолог – 1 раз в год | То же | То же | То же | Те же |
Хронические артриты, артрозы, артрозо-артриты, анкилозы височно-нижнечелюстного сустава (Д III) | Хирург-стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, ортодонт – 1 раз в год | Клинический анализ крови, рентгенография, томография ВНЧС, артрография и т.д. Электромиографическое исследование (ЭМГ). Функциональные методы исследований – по показаниям | Щадящая диета (механически обработанная пища). Лечение основного заболевания. Местное лечение, физиотерапия, гигиена и санация полости рта. Оперативное лечение (по показаниям). Изготовление окклюзионных шин. Внутри- и внеротовая фиксация челюстей | Восстановление функции сустава в полном объеме. Снижение числа дней нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Хронические артриты, артрозы, анкилозы различной этиологии, ремиссия (Д III) | Хирург-стоматолог, ортопед-стоматолог, – 1 раз в год | Определение объема движений челюсти – 1 раз в год | Те же и ортопедическое лечение – по показаниям | Выздоровление | |
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей (Д III) | Хирург-стоматолог – 4 раза в год | Терапевт, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, ортодонт – 1раз в год – по показаниям | Клинические анализы крови, мочи. Биохимия крови – по показаниям на флору и чувствительность ее к антибиотикам. Цитологическое исследование – по показаниям. Рентгенография, одонтодиагностика | Диета (повышенное содержание кальция и белка, механически обработанная пища). Общеукрепляющая и стимулирующая терапия (витаминотерапия, переливание крови и т.д.). Санация и гигиена полости рта. Ортопедическое лечение. При обострениях – противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Физиотерапия, хирургическое лечение – по показаниям | Восстановление функции жевания, снижение числа нетрудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Хронический посттравматический остеомиелит челюстей (Д III) | Хирург-стоматолог – 4 раза в год | То же | То же | Те же | Те же |
Хронический одонтогенный и посттравматический остеомиелит (Д II) | Хирург- стоматолог – 2 раза в год | То же | Рентгенологическое обследование – 1 раз в год | Те же | Восстановление трудоспособности |
Хронический одонтогенный и посттравматический синуит (Д III) | Хирург-стоматолог – 4 раза в год | Отоларинголог – по показаниям | Клинические анализ крови и мочи. Рентгенологическое обследование, одонтодиагностика. Пункция верхнечелюстной пазухи с цитологическим, микробиологическим исследованием пунктата. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам | Общеукрепляющая и противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Санация и гигиена полости рта. Хирургическое лечение | Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Состояние после синусотомии (гайморотомии) (Д II) | Хирург-стоматолог – 1 раз в год | Отоларинголог – по показаниям | Рентгенография придаточных пазух – 1 раз в год | Лечение осложнений, санация и гигиена полости рта. | Восстановление трудоспособности |
Посттравматические дефекты и деформации костей лицевого скелета и мягких тканей (Д III) | Хирург- стоматолог – 2 раза в год | Терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, ортодонт – 2-3 раза в год. Отоларинголог, окулист, физиотерапевт – по показаниям | Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография. Функциональные исследования (ЭМГ и др.) – 1 раз в год | Диета (повышенное содержание белка, кальция). Лечебная физкультура. Местно: миогимнастика, механотерапия, массаж. Хирургическое, ортопедическое лечение – по показаниям. | Восстановление функции или значительное улучшение функции, снижение числа дней временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Состояние после устранения посттравматических дефектов, деформаций костей лицевого скелета и мягких тканей (Д II) | Хирург- стоматолог – 1 раз в год | Стоматолог, отоларинголог, стоматолог-ортопед, ортодонт – по показаниям | То же – по показаниям | Коррекция протезов по показаниям. Санация и гигиена полости рта | Восстановление трудоспособности |
Состояние после операций по поводу доброкачественных опухолевых заболеваний ЧЛО: - костей (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.); | Хирург- стоматолог – 2 раза в год | Терапевт – 1 раз в год, стоматолог-ортопед, стоматолог-онколог – по показаниям | Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография костей лица, цитологическое исследование или биопсия – по показаниям | Санация и гигиена полости рта. Общеукрепляющая терапия, протезирование – по показаниям | Восстановление трудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
- мягких тканей (смешанная, сосудистая, папилломы, фибромы, миомы и др.) (Д III) | То же | То же и ортодонт | Те же и сиалография слюнных желез – по показаниям | Те же | Восстановление трудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Состояние после операций по поводу доброкачественных опухолевых заболеваний ЧЛО: - костей | То же | То же | Рентгенография – 1 раз в год | Санация и гигиена полости рта. Коррекция протезов. | Отсутствие рецидивов |
- мягких тканей (Д II) | То же | То же | То же | Те же | Отсутствие рецидивов |
Лучевые поражения костных и мягких тканей ЧЛО (Д III) | Хирург-стоматолог – 4 раза в год | Терапевт, онколог, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, гематолог – 2 раза в год | Клинические анализ крови и мочи, биохимия крови, микробиологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам | Общеукрепляющая терапия. Исключить курение. Санация и гигиена полости рта. Протезирование. Плановая госпитализация 1-2 раза в год. Хирургическое лечение – по показаниям | Снижение числа дней временной нетрудоспособности. |
Специфические воспалительные процессы ЧЛО (актиномикоз, туберкулез) (Д III) | Хирург- стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, фтизиатр, миколог – по показаниям | Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография костей лица. Микробиологическое обследование. Биопсия – по показаниям | Проведение специфического лечения. Санация и гигиена полости рта, хирургическое лечение – по показаниям | Снижение числа дней временной нетрудоспособности, отсутствие рецидивов. Перевод в группу Д II |
Специфические воспалительные процессы ЧЛО (актиномикоз, туберкулез) в стадии ремиссии (Д II) | Хирург- стоматолог – 1 раз в год | То же | То же | Санация и гигиена полости рта. | Выздоровление |
Врожденные деформации ЧЛО (верхней, нижней челюстей и др.) (Д III) | Хирург- стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, нейрохирург, ортодонт, ортопед-стоматолог, окулист, отоларинголог – 1 раз в год | Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография. Функциональные методы исследования | Хирургическое лечение, санация и гигиена полости рта, ортопедическое, ортодонтическое лечение. | Устранение деформации. Восстановление функции. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
Врожденная расщелина губы и неба (Д III): - расщелины губы и альвеолярного отростка | Хирург- стоматолог – 2 раза в год | Терапевт, окулист, отоларинголог, ортодонт, ортопед, логопед (частота по показаниям) | Клинические анализ крови и мочи, биохимия крови. Рентгенография грудной клетки, челюстей. ЭМГ | Общеукрепляющая терапия, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Занятия с логопедом | Устранение дефекта, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения |
- расщелины неба, расщелины твердого и мягкого неба, полные, неполные | То же | То же | То же | Те же | Устранение дефекта, перевод в группу Д II |
- полные расщелины мягкого, твердого неба, альвеолярного отростка и губы | То же | То же | То же и ЭЭГ – по показаниям | Те же | Устранение дефекта, перевод в группу Д II |
Состояние после хейло- и уранопластики с наличием послеоперационного дефекта (Д III) | То же | То же и психоневролог | То же | Те же | Устранение дефекта, перевод в группу Д II |
Состояние после оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков лица и челюстей (Д II) | То же | Функциональные методы исследования – 1 раз в год | Оздоровительные мероприятия, санация и гигиена полости рта, протезирование – по показаниям | Восстановление трудоспособности |
Примечание: в группу Д II включены лишь заболевания в состоянии стойкой ремиссии.
|
|
|
|