Использование в педиатрии

В педиатрии при нематодозах наиболее часто используют левамизол (декарис), мебендазол (вермокс), пирантела памоат (комбантрин). Это связано с их высокой эффективностью, малой токсичностью и удобством применения.

При цестодозах назначают фенасал (никлозамид), аминоакрихин (в основном при гименолепидозе) и семена тыквы. При тениозе (свином цепне) фенасал детям противопоказан или требует крайне осторожного применения. Он обладает теницидным, но не овоцидным действием, т.е. не уничтожает яйца, освободившиеся из перевариваемых в кишечнике погибших члеников глиста. Яйца глистов превращаются в онкосферы и могут попасть в желудок либо из-за антиперистальтики (например, во время рвоты), либо с пищей, взятой грязными руками. В желудке онкосферы, освобождаясь от оболочки, внедряются в его стенку и с током крови могут попасть в мозг, глаза. Развивается опасный для жизни ребенка цистицеркоз. При остальных цестодозах у детей фенасал вызывает хороший терапевтический эффект. Дети обычно хорошо его переносят.

Для борьбы с трематодозами в детской практике применяется хлоксил. Однократная доза препарата для детей 0,02 г/кг. Курс лечения состоит из цикла в 5 дней; ежедневно ребенок получает препарат 3 раза (через 1 час после еды в 1/2 стакана молока).

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

(проф. Столярчук А.А.)

Микобактерии туберкулеза в результате длительной эволюции обрели высокую устойчивость в кислой и щелочной среде, устойчивы и к спиртам. Под влиянием химиотерапевтических препаратов они могут изменять свою форму, биологические свойства, сохраняя при этом патогенность. Устойчивость к противотуберкулезным препаратам у возбудителей туберкулеза вырабатывается в тех случаях, когда используется монотерапия и при применении препаратов не в бактерицидных, а в бактериостатических дозах. Однако лишь высшие дозы изониазида и пиразинамида и средние терапевтические рифампицина могут оказывать бактерицидное действие.

Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г.Яновского АМН Украины разработал основные принципы химиотерапии туберкулеза:

1. Применение комбинаций антимикробных препаратов;

2. Двуэтапный метод лечения:

первый - интенсивный, второй - поддерживающий;

3. Назначение препаратов в допустимых суточных дозах;

4. Продолжительность основного курса лечения не менее 6 месяцев до прекращения бактериовыделения.