Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка

«Манекен-имитатор взрослого пациента со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Марлевы салфетки 5 шт,

2. Трехпросветный зонд Сенгстекена- Блекмора с метками 1 шт,

3. Вода комнатной температуры 10-12 л

4. Перчатки резиновые

5. Вазелиновое масло 20 мл

6. Таз для промывных вод 1 шт,

7. Фартук 2 шт,.

8. Шприц Жане 1 шт

9. Зажим (анатомический) 1 шт.

10. Маркер 1 шт

Описание алгоритма выполнения:

1. Усадить пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула (Установить правильно манекен в вертикальном положении).
2. .Определить показания к установки зонда Блэкмора – перечислить характерные клинические симптомы кровотечения из варикозно - расширенных вен н/3 пищевода, синдрома Меллори-Вейса

3. Одеть маску, перчатки, фартук

4. Собрать необходимый инструментарий для установки зонда Блэкмора: марлевые салфетки, трехпросветный зонд Сенгстекена- Блекмора с метками, вода комнатной температуры 10-12 л, перчатки резиновые, вазелиновое масло 20 мл, таз для промывных вод, фартук, шприц Жане, зажим (анатомический), маркер.

1. Определить на зонде расстояние от резцов до желудка + длина ладони, сделать метки маркером.
2. Встать справа от пациента, смазать вазелином конец зонда Сенгстекена- Блекмора

7. Ввести зонд в желудок до нужной метки через нос.

1. Присоединить шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли желудочного баллона,.
2. Раздуть желудочный баллон и подтянуть зонд.
3. Присоединить шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли пищеводного баллона
4. Раздуть пищеводный баллон и подтянуть зонд.
5. Через зонд, введенный в желудок, аспирировать содержимое и промыть желудок холодной водой.
6. Перечислить критерии правильно установленного зонда: остановка кровотечения.

Положение зонда Блэкмора в пищеводе (схема): а — раздута желудочная манжетка;
б — раздута манжетка в пищеводе

Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Необходимый инструментарий для установки зонда Блекмора:

A.трехпросветный зонд Блекмора, шприц Жане, вода 10 л.

B.толстый желудочный зонд, зонд Блекмора, зажим.

C.лоток, зажим, иглодержатель, зонд Блекмора.

D.трехпросветный зонд Блекмора, эластичные бинты, трахеостомическая канюля.

E.трахеорасширитель Труссо, желудочный зонд, шприц Жане.

2.Последовательность заполнения баллонов зонда Блекмора:

A.вначале пишеводный, затем желудочный баллон.

B.вначале желудочный, затем пищеводный.

C.оба одновременно.

D. заполняют только пищеводный.

E.заполняют только желудочный

3.Максимальное время нахождения зонда Блекмора в желудке:

A.72 ч

B.32 ч

C.12 ч

D.4 суток

E.20 мин

4.Для чего предназначены 3 канала зонда Блекмора:

A.2 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода и кардиального отдела желудка, 1для эвакуации содержимого желудка, контроля за кровотечением, кормления больного.

B.1 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода, 1 для антрального отдела желудка, 1 для кормления больного и эвакуации содержимого желудка

C.все 3 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода и кардиального отдела желудка

D.2 для эвакуации содержимого желудка, контроля за кроветечением, кормления больного, 1 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода и кардиального отдела пищевода

E.2 для раздувания баллонов сдавливающих вены кардиального и антрального отделов желудка, 1 для кормления больного.

5.Осложнения при установке зонда Блекмора:

A.образование пролежней, аспирационная пневмония

B.кровотечение из кардиального отдела желудка

C.развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

D.аспирационная пневмония, бронхиальная астма

E.парез кишечника

6.На основании чего судят об эффективности тампонады зондом Блекмора:

A.контроль характера содержимого желудка

B.контроль лейкоцитов, СОЭ, в общем анализе крови.

C.контроль характера содержимого толстого кишечника

D.рентгенография органов брюшной полости

E.показатели биохимического анализа крови

7.Допустимо ли при рецидивах кровотечения повторное введение зонда Блекмора:

A. при рецидивах кровотечения повторное введение допустимо

B.при рецидивах кровотечения повторное введение недопустимо

C. при рецидивах кровотечения повторное введение допустимо после оперативного лечения

D. при рецидивах кровотечения повторное введение допустимо после промывания

желудка через толстый зонд

E.нет правильного ответа

8.Что представляет собой синдром Меллори-Вейса:

A. линейный разрыв слизистой оболочки пищевода

B.бронхоспазм и развившаяся аспирационная пневмония

C.птоз, миоз, экзофтальм

D.болезненность при надавливании на рукоятку грудины

E. болезненность при пальпации реберно-позвоночного угла на уровне VIII-IX грудных позвонков

9.Критерии, свидетельствующие об остановке кровотечения:

A.отсутствие крови в желудочном содержимом

B. отсутствие крови в стуле

C.положительный анализ Грегерсена

D.субъективные ощущения больного

E.пульсация на периферических артериях

10.Показания к постановке зонда Блекмора:

A.синдром Меллори –Вейса

B.язва желудка

C.стеноз желудка

D.дивертикул пищевода

E.стеноз пищевода

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Помыл руки, высушил руки полотенцем, надел маску
2. Усадил пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула (Установил правильно манекен в вертикальном положении).
3. Определил показания к установки зонда Блэкмора – перечислил характерные клинические симптомы кровотечения из варикозно - расширенных вен н/3 пищевода, синдрома Меллори-Вейса

4. Одел маску, перчатки, фартук

5. Собрал необходимый инструментарий для установки зонда Блэкмора: марлевые салфетки, трехпросветный зонд Сенгстекена- Блекмора с метками, вода комнатной температуры 10-12 л, перчатки резиновые, вазелиновое масло 20 мл, таз для промывных вод, фартук, шприц Жане, зажим (анатомический), маркер.

1. Определил на зонде расстояние от резцов до желудка + длина ладони, сделал метки маркером.
2. Встал справа от пациента, смазал вазелином конец зонда Сенгстекена- Блекмора

8. Ввел зонд в желудок до нужной метки через нос.

1. Присоединил шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли желудочного баллона.,.
2. Раздул желудочный баллон и подтянул зонд.
3. Присоединил шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли пищеводного баллона
4. Раздул пищеводный баллон и подтянул зонд.
5. Через зонд, введенный в желудок, аспирировал содержимое и промыл желудок холодной водой.
6. Перечислил критерии правильного установления зонда.