2015-02-27
1068
13. В зависимости от проводимых исследований эндоскопы подвергаются:
дезинфекции высокого уровня (далее - ДВУ), обеспечивающей гибель вегетативных форм микроорганизмов, в том числе вирусов и микобактерий, снижение числа споровых форм микроорганизмов;
стерилизации, обеспечивающей полную гибель вегетативных и споровых форм микроорганизмов.
14. Инструменты, вводимые через внутренние каналы эндоскопа, должны подвергаться стерилизации независимо от вида и места проводимых эндоскопических вмешательств.
15. Другие изделия медицинского назначения, медицинская техника, используемые при эндоскопических медицинских вмешательствах, подлежат обработке в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
16. ДВУ подвергают эндоскопы, используемые в нестерильных манипуляциях - для диагностических исследований, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, органах дыхания, с проникновением через естественные отверстия.
17. Стерилизации подвергают эндоскопы, используемые для диагностических исследований, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, связанных с проникновением в анатомически закрытые от внешней среды полости организма, в том числе полость матки и маточных труб, уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок.
18. Эндоскопы, используемые для нестерильных манипуляций, при подготовке к использованию, должны быть подвергнуты:
предварительной очистке ручным способом;
окончательной (предстерилизационной) очистке механизированным (в том числе с использованием ультразвука) или ручным способом;
ДВУ механизированным или ручным способом;
последующему хранению в условиях препятствующих вторичной контаминации.
19. Эндоскопы, используемые при стерильных манипуляциях, при подготовке к использованию, должны быть подвергнуты:
предварительной очистке ручным способом;
окончательной (предстерилизационной) очистке механизированным (в том числе с использованием ультразвука) или ручным способом;
стерилизации механизированным или ручным способом;
последующему хранению в асептических условиях.
20. Совмещение отдельных этапов обработки эндоскопов указанных в пунктах 36 и 37 настоящей Инструкции не допускается.
21. Инструменты, подготовленные для выполнения эндоскопических манипуляций, должны быть подвергнуты:
предварительной очистке ручным способом;
дезинфекции;
окончательной (предстерилизационной) очистке механизированным (в том числе с использованием ультразвука) или ручным способом;
стерилизации механизированным или ручным способом;
последующему хранению в асептических условиях.
22. Для проведения очистки, дезинфекции, стерилизации и хранения эндоскопов, инструментов к ним, допускается только оборудование и материалы (установки, моечные машины, контейнеры для окончательной (предстерилизационной) очистки, стерилизаторы, упаковочные материалы, шкафы для хранения эндоскопов и другое), дезинфекционные средства, допущенные к применению в установленном законодательством порядке.
23. При выборе оборудования, материалов и дезинфекционных средств, следует в обязательном порядке учитывать рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним.
24. Для ДВУ эндоскопов должны использоваться стерилизующие средства (дезинфицирующие средства, обладающие спороцидным действием), в стерилизующих концентрациях рабочих растворов, и времени экспозиции, обеспечивающей гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов и вирусов на поверхностях изделий медицинского назначения.
25. Не допускается повторное использование для стерилизации и ДВУ рабочих растворов дезинфекционных средств, для которых отсутствуют методы объективного контроля активности (содержания активнодействующего вещества) рабочих растворов.
26. При повторном применении контроль активности (содержания активнодействующих веществ тест-полосками, титрометрическим или иными экспресс-методами) в рабочих растворах для ДВУ или стерилизации эндоскопов должен проводиться по необходимости, но не реже 1 раза в день или перед началом новой рабочей смены. Визуальный контроль рабочих растворов используемых для обработки эндоскопов и инструментов к ним должен проводиться перед каждым повторным применением.
27. При наличии признаков (изменение цвета, наличие видимых примесей, снижение активности) рабочие растворы дезинфицирующих или стерилизующих средств подлежат замене на вновь приготовленные.
28. Не допускается исправление путем добавления или разбавления использованных рабочих растворов дезинфекционных средств используемых для обработки эндоскопов
29. Не допускается для проведения предварительной и окончательной очистки эндоскопов применение дезинфекционных средств (рабочих растворов дезинфекционных средств) обладающих фиксирующим действием.
30. Приготовление, использование, хранение и контроль содержания активнодействующих веществ в рабочих растворах дезинфекционных средств, используемых для обработки эндоскопической техники, проводится строго в соответствии с инструкциями по их применению производителей.
31. При ручном способе обработки:
для предварительной, окончательной очистки, химической дезинфекции или стерилизации эндоскопов следует использовать раздельные емкости;
инструменты к эндоскопам должны обрабатываться отдельно от эндоскопов;
используемые емкости для обработки эндоскопов и инструментов к ним должны иметь размеры достаточные для их полного погружения и исключающие возможность их повреждения.
32. Емкости с рабочими растворами моющих, дезинфицирующих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, и эксплуатироваться в закрытом виде, иметь четкие указания названия дезинфекционного средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, следует указывать дату начала использования средства), предельного срока годности.
ГЛАВА 5
