Ожоговая болезнь

Ожоги вызывают комплекс патологических изменений, охватывающих практически все жизненно важные системы.

Патологический процесс, в коюром ожоговая рана и обусловленные ею висцеральные изменения находятся во взаимосвязи и взаимодействии, представляет собой ожоговую болезнь. Она развивается в выраженной форме при поверхностных ожогах более 25-30% площади тела или глубо­ких более 10° о У маленьких детей и лиц пожилого возраста ожоговая бо­лезнь может развиваться и при менее обширных ожогах (8-10% поверхно­сти тела). Ее тяжесть, частота осложнений и исход зависят в основном от площади глубокого поражения. Существенную роль играет и характер ра­невого процесса. При влажном некрозе в ожоговой рапе, когда нет четкого отграничения погибших и живых тканей и значительная и\ часть находит­ся в состоянии некробиоза, резорбция токсических веществ особенно вели­ка. При сухом коагуляцпонном некрозе тяжелое течение ожоговой болезни характерно в основном для пострадавших с глубокими ожо! ами, превыша­ющими 15% поверхност тела.

Критическим сосюянием считают тотальный (100%) ожог ] степени и ожог II или III А степени более 30°о поверхности тела. Опасными д хя жиз­ни являются также ожоги III Б и IV степени лица, гениталии и промежно­сти, если они превышают 10%, и ожоги конечностей площадью более 15%.

Для прогнозирования тяжести ожога и его вероятного исхода у взрос­лых J-I Frank предложил прогностический показатель, основанный ш

ГЛАВА XIII ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

оценке глубины и обширности поражения и выражающийся в условных единицах. Показатель (индекс Франка) рассчитывается по формуле

11= Sn + 3 х Sr,

где Sn - сумма площадей ожога I, II, ША степени, %; 3 - множитель, учи­тывающий прогностическую поправку; Sr- сумма площадей ожога III Б и IV степени, %.

При И менее 30 прогноз благоприятен, от 30 до 60 - относительно бла­гоприятен, от 61 до 90 - сомнителен, при 91 и более - неблагоприятен.

В течении ожоговой болезни различают четыре стадии (ожоговый шок, острая токсемия, септикотоксемия, или сепсис, и реконвалесценция).