Ж. Гей-Люссак

(1778-1850)

Первые публикации о возможности применении радиоактивного йода для лечения принадлежат Хертцу (1938). В том же году изотоп I¹³¹ был выделен Ливингудом и Сиборгом из теллура, облученного нейтронами и дейтронами.

Затем он был обнаружен Ф.Эйблсоном (Абельсоном) в продуктах деления урана и тория-232. В 1941 г. в Бос-

тоне и Беркли (США) радиоактивный йод впервые был введен с терапевтической целью.

В дальнейшем радиойодтерапия заняла достойное место в лечении как доброкачественных, так и злока-чественных опухолей щитовидной железы.

Х. Дэви (1778-1829)

Сегодня в медицине используются четыре радиоизотопа йода: I¹²³ (T_1/2 = 13,2 часа), I¹²⁵ (Т_1/2 = 60,1 дня), I¹³¹ (Т_1/2 = 8,04 дня) и I¹³² (Т_1/2 = 2,3 часа). Наиболее широкое терапевтическое применение нашел I¹³¹. Использование I¹³¹ имеет неоценимое значение в раннем обнаружении и лечении регионарных и отдаленных метастазов еще до клинических их проявлений. Изотоп I¹³¹ распадается с испусканием сложного спектра бета-излучения. Терапевтический эффект обусловлен излучением

β-частиц, пробег которых в тканях не превышает 0,5-2,6 мм.

Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм через органы пищеварения, дыхания, раневые и ожоговые поверхности кожи. При избыточном и неконтролируемом поступлении особую радиобиологическую опасность представляют изотопы йода I ^131-135. Всасывание растворимых соединений йода при указанных путях поступления в организм достигает 100%. В ранний период после аварии опасность представляет ингаляционное поступление радиоизотопов йода. Наибольшее практическое значение имеет алиментарное поступление радиоактивного йода при употреблении молока и молочных продуктов от животных, выпасаемых на загрязненных радиоактивным йодом пастбищах, а также поверхностно загрязненных овощей и фруктов.

Для защиты организма от накопления радиоактивных изотопов йода в

«критическом» органе (щитовидной железе) и теле применяются препараты стабильного йода. Они вызывают блокаду щитовидной железы, снижают ее облучение и накопление радиоизотопов йода. В Российской Федерации рекомендован и применяется йодид калия (KI). Своевременный прием йодида калия обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы на 97-99% и в десятки раз - всего организма. Разработаны стабилизированные таблетки калия йодида. Для расширения арсенала средств защиты щитовидной железы от радиоизотопов йода в дополнение к KI рекомендуются другие препараты йода (раствор Люголя и 5%-ная настойка йода), оказывающие равное с йодидом калия защитное действие при поступлении внутрь радиоизотопов.

Указанные препараты доступны для населения, так как почти всегда имеются в домашних аптечках. Более широкий набор препаратов йода для защиты щитовидной железы от радиоизотопов йода позволит в экстремальных условиях оперативно осуществить необходимые меры по обеспечению радиационной безопасности населения, находящегося в зоне радиоактивного выброса или употребляющего загрязненные радиоактивным йодом молоко и другие продукты питания. При отсутствии KI раствор Люголя и настойка йода могут его заменить.

Распространенными видами рака под действием радиации являются рак молочной железы и рак щитовидной железы. Обе эти разновидности рака излечимы и оценки ООН показывают, что в случае рака щитовидной железы

летальный исход наблюдается у одного человека из тысячи облученных

при индивидуальной поглощенной дозе 1 Грей.

После Чернобыльской катастрофы стало очевидным увеличение числа случаев возникновения рака щитовидной железы. В районах, подвергнувшихся сильному загрязнению, радиоактивные изотопы йода, выброшенные в результате аварии, вызвали у людей, в особенности у детей, облучение щитовидной железы. Короткоживущие изотопы йода поступали в организм пер-орально с пищевыми продуктами, главным образом с загрязненным молоком, а также через дыхательные пути из первоначального радиоактивного облака.

Отмечено, что в Витебской области после аварии на ЧАЭС наблюдался ежегодный рост заболеваемости раком щитовидной железы. Так, если за 4 года до аварии (1982-85 г.г.) было взято на учет 54 больных раком щитовидной железы, то за такой же период после аварии (1989-92 г.г.) - 186 больных, т.е. в 3,4 раза больше. Причем если до аварии на ЧАЭС, в основном, раком щитовидной железы болели лица в возрасте старше 50 лет и случаев заболевания у детей не встречалось, то начиная с 1987 г. зарегистрированы случаи заболевания и у детей.

Доказано, что рост заболеваемости раком щитовидной железы у детей непосредственно связан с аварией на ЧАЭС. Удельный вес рака щитовидной железы среди злокачественных новообразований других локализаций с 1982 по 1992 годы вырос более, чем в 2 раза (Сипаров И.Н. и др., 1993).

Подавляющее большинство детей с раком щитовидной железы выявлено в Гомельской области – 57 % и Брестской – 12 %. У детей регистрируется дисгармоничное астеноневротическое состояние, отставание в физическом развитии, запаздывание зрелости центральной нервной системы, пониженное психоэмоциональное развитие, запаздывание речевого развития и т.д. (Белоокая Т.В., 1993).

Значительный рост частоты рака щитовидной железы отмечен в 1990 г., т.е. на пятом году после катастрофы в Гомельской области. За период 1986-90 гг. суммарное количество детей с диагнозом рака щитовидной железы составило 47, однако уже в 1991 г. было выявлено 59, в 1992 - 66, а в 1993г. - 79 новых случая заболевания. В Брестской области рост заболеваемости зарегистрирован на седьмом году, а в Могилевской области - на восьмом году после радиационной катастрофы. Всего за период с 1986 по 1993 г. рак щитовидной железы выявлен у 251 ребенка. Заболеваемость по республике составила 3,4 на 100 000 детей, в т.ч. в Гомельской области - 9,4, Брестской - 6,7, Могилевской-2,4, Гродненской - 1,5, в Минской - 1,1, а в Минске - 1,3. Из 251 ребенка с раком щитовидной железы 248 родились до или во время Чернобыльской катастрофы. Исследования авторов позволяют считать, что рост заболеваемости раком щитовидной железы у детей Беларуси обусловлен воздействием радиойода, поступившим в организм ингаляционным путем или с пищей (Демидчик Е.П. и др.,1994).

«Достоверно известно – указывает известный специалист по радиологии, член-корреспондент РАМН А.К. Гуськова - спровоцированные радиацией опухоли щитовидной железы по своей природе в отличие от других опухолей более «благополучные» и почти не дают смертельных исходов. Из тех детей, которые заболели, умерло трое. Рак щитовидной железы лечат не только операцией, но в первую очередь радиоактивным йодом в больших дозах. Многие матери и даже врачи говорили: как же так, рак от йода и йодом же будем лечить. Они настаивали на проведении операции, а от лечения радиоактивным йодом отказывались, хотя оно гораздо мягче и лучше: действует на опухолевые клетки, не повреждая другие ткани» (Гуськова А.К., 2003).

Резкое увеличение случаев заболевания раком щитовидной железы среди детей из пострадавших районов является единственным документально подтвержденным на сегодняшний день серьезным последствием радиоактивного облучения для здоровья людей (рис. 35).

Рис. 35. Число случаев рака щитовидной железы у детей в Белоруссии

К исходу 1995 г. такой диагноз был поставлен приблизительно у 800 детей в возрасте до 15 лет, главным образом, в северной части Украины и в Белоруссии. Установлено, что к этому времени из общего числа больных с таким диагнозом три ребенка умерли от этого вида рака, который, как правило, успешно поддается хирургическому лечению и лекарственной терапии.

Согласно существующим в настоящее время эпидемиологическим прогнозам может возрасти заболеваемость раком щитовидной железы среди взрослых, получивших дозы облучения в детском возрасте, в результате чего общее число случаев может достичь нескольких тысяч.

Заболеваемость раком щитовидной железы среди детей, родившихся по прошествии более шести месяцев с момента аварии, остается на низких уров-

нях, характерных для необлученных групп населения. Этим подтверждается тот факт, что риск возникновения рака щитовидной железы возрос лишь среди тех, кто получил высокую дозу облучения щитовидной железы в 1986 г., а не у тех, кто постоянно подвергался низким дозам облучения.

Йодная профилактика начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории в результате аварии ядерных реакторов, утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоизотопы йода. О необходимости начала йодной профилактики населению сообщается через средства массовой информации соответствующими подразделениями МЧС и ГО. После изучения радиационной обстановки специально созданной комиссией принимается решение о продолжении или отмене йодной профилактики.

Модификаторами лучевого поражения называются факторы физической и химической природы, изменяющие реакцию организма на облучение. По знаку воздействия различают радиопротекторы и радиосенсибилизаторы, соответственно ослабляющие и усиливающие лучевую реакцию. По времени воздействия модификаторы могут быть профилактическими (эффективны до облучения) и терапевтическими (эффективны после облучения).

Механизмы действия химических модификаторов - изменение выходов

первичных радиационно-химических реакций, свободных радикалов, перекисей и других продуктов радиолиза, влияние на процессы репарации, на сублетальные и потенциально летальные повреждения клеток. Для радиопротекторов существенным является повышение эндогенного фона радиорезистент-

ности (тиолы, катехоламины), стабильности и функциональной активности мембранных структур клетки, регулирующих и управляющих систем (ЦНС, гипофизарно-адреналовая система, система циклических нуклеотидов).

Радиосенсибилизаторы конкурируют с естественными радиопротекторными тиоловыми соединениями, активируют малоактивные радикалы, нарушают рекомбинацию свободных радикалов, усиливают повреждение биомембран. Общим для многих из них является выраженная электроноакцепторная активность. Известны радиосенсибилизирующие свойства кислорода («кислородный эффект»), монооксида азота (NО), блокаторов SH-групп,

N-этилмалеимида, мизонидазола, метронидазола. Последние два вещества привлекают внимание как средства повышения радиочувствительности опухолей. Мизонидазол подавляет репарацию потенциально летальных повреждений (двухнитевых разрывов ДНК). Известными ингибиторами репарации ДНК являются кофеин, актиномицин D, бромдезоксиуридин. Усиливают лучевое поражение ингибиторы и разобщители окислительного фосфорилирования (цианид, 2,4-динитрофенол и др.). К веществам, усиливающим радиационную деградацию ДНК, относится гидроксамовая кислота [90].

Декорпоранты – это вещества и фармакологические препараты, ускоряющие выведение радионуклидов из организма. Большинство декорпорантов относятся к химическому классу комплексообразующих соединений (комплексонов) с ионами металлов. Металлхелатные комплексы хорошо растворимы в воде и быстро выводятся из организма, в основном с мочой. Наиболее известным представителем этой группы декорпорантов является пентацин (натрий-кальциевая соль диэтилентриаминпентаацетат - ДТПА). Он связывает радионуклиды скандия, хрома, марганца, железа, цинка, иттрия, циркония,

рутения, кадмия, индия, лантаноидов, свинца, тория, урана, нептуния и плу-

тония. Используется для внутривенного, введения в разовой дозе 0,25-1,5 г.

D-пеницилламин применяется как для внутривенных инъекций, так и в виде таблеток (металлкаптаза) в разовых дозах 1,0 -0,9 г. Он связывает и выводит кобальт, медь, ртуть, полоний. Унитиол используется для терапии отравлений тяжелыми металлами и декорпорации полония. Вводится внутривенно. Длительность курсов лечения, указанными выше декорпорантами во избежание осложнений, не должна превышать 3-5 дней.

Альгиновую кислоту и ее соли получают из бурых морских водорослей. Это полисахарид, состоящий из мономеров маннурованой и галактуроновой кислот. В пищевой промышленности альгинаты в малых концентрациях издавна используют как загустители, эмульгаторы и желеобразующие наполнители - в производстве мороженого, кефира, сметаны, мармелада, заливных блюд. Канадскими исследователями в 60-е годы выявлена способность альгинатов связывать двух-трехвалентные катионы; причем наиболее интенсивно связываются ионы бария, свинца, стронция, практически не влияя на метаболизм кальция, магния, железа, цинка и меди.

В исследованиях на лабораторных (мыши, крысы, морские свинки) и домашних (овцы, свиньи, козы, телята) животных установлено, что при ежедневном потреблении солей альгиновой кислоты и загрязненного стронцием корма можно достичь 3-9-кратного снижения накопления радионуклида. В наблюдениях на добровольцах и в клинических исследованиях подтверждены данные, полученные на животных по данным ряда авторов. Соли альгиновой кислоты являются наиболее эффективным декорпорантом - средством выведения стронция, радия, бария из организма. При этом происходит мобилизация стронция из кости в кровь, а из крови - в просвет кишечника, где он связывается альгинатом и выводится из организма. Доза альгинатов 4-6 г в сутки не влияет на обмен полезных для организма солей. Способ потребления - в виде киселя, в составе хлеба, мармелада, консервов, блюд с морской капустой.
Ферроцин (синонимы - берлинская лазурь, железосинеродистое железо, прусская синь) - синий мелкокристаллический порошок, нерастворимый в воде, слабых кислотах и щелочах Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте животных и человека. Избирательно связывает цезий (хуже рутений) в нерастворимый комплекс. Применяется во всем мире как антидот цезия. Установлено, что при одновременном поступлении радионуклида и ферроцина практически блокируется всасывание цезия. В последние годы на практике

нашел широкое применение ветеринарный сорбент БИФЕЖ&boxUL с со-

держанием 10 % активного ферроцина.

При лечебном применении (с целью выведения накопленного в организме изотопа) ферроцин в 3 раза ускоряет выведение цезия из-за резкого усиления экскреции с калом (Светов В.А., 1996).

Пищаловым В.Н. и др.(1993)обосновываются результаты исследований, на основании которых установлено, что ферроцины в дозах 3, 6 и 12 г на голову в сутки снижают поступление радиоцезия в молоко коров независимо от содержания животных (пастбищное, стойловое) в 5-6 раз. Эти же препараты в дозах 1,3-6 г/гол в сутки снижают поступление радионуклида в мышечную ткань в 5-6 раз. Сотрудниками Белорусского филиала Всероссийского НИИ с.-х. радиологии предложен способ снижения перехода радиоцезия из корма в молоко на основе жидких ферроцианидов. После нанесения их на корма содержание радиоцезия в молоке снижается в 8,3-17,8 раза.

В числе факторов способных снижать усвоение стронция, входит потребление хлеба из темных сортов муки, содержащей фитин, который способен связывать этот радиоактивный элемент и препятствовать всасывания его в кишечник. Однако следует заметить, что фитин одновременно связывает и кальций, снижая его содержание в организме и способность выводить стронций из организма.

С 60-х годов прошлого века все большее внимание привлекают так называемые биологические радиопротекторы - вещества природного происхождения с разнообразными фармакологическими свойствами (адаптогенными, антиоксидантными, гемо- и иммуностимулирующими, антимутагенными, витаминными и др.). Среди них наиболее изучены препараты женьшеня, элеутерококка, пчелиного яда, β-каротина, флавоноидов (витамин Р).

В исследованиях В.Н. Корзуна и др. (1994) изучено изменение динамики накопления в организме лабораторных животных радиоизотопов цезия и стронция под влиянием широкого спектра продуктов моря: салата, джема и соломки из морской мидийного гидролизата (МИГИ-К). Показано достоверное снижение кратности накопления Sr-85, а также Cs-137. Особо выделяется действие салата «Дальневосточный», снижавшего в конце эксперимента (на 34-й день) кратность накопления в организме Sr-85 на 76,7 % и Cs-137 на 57,6 %. Отмечено также, что продукты моря стабилизируют функциональную активность естественных «киллерных» клеток крови животных, которые являются одним из важнейших факторов противовирусной и противоопухолевой защиты организма.

В последние годы обнаружены радиозащитные свойства метаболитов трикарбонового цикла (сукцинат и малат натрия), препаратов шиповника, рябины обыкновенной, лапчатки, тысячелистника и др. Биологические радиопротекторы отличаются от химических более мягким и продолжительным действием, практической нетоксичностью, возможностью перорального приема, эффективностью применения после облучения. Некоторые из них имеют корригирующее действие по отношению к радиочувствительным органам и системам.

Так, бета-каротин и подорожник ослабляют мембранотропные и канцерогенные эффекты радиации. Малат натрия, препараты шиповника (липохромин), рябины (сорбилин) обладают гемопротекторным действием, уменьшают радиационную лейкопению и тромбоцитопению. Сукцинат натрия проявляет мощное мембранопротекторное действие, предотвращает ранние изменения радиочувствительных ферментов (каталаза, супероксиддисмутаза, альфа-амилаза). МИГИ-К ослабляет радиационную иммунодепрессию. Последние препараты ускоряют выведение Cs¹³⁷ из организма. Тысячелистник обладает гемостатическим действием и стимулирует регенеративные процессы. Уступая в эффективности химическим радиопротекторам при остром облучении в сублетальных и летальных дозах, биологические радиопротекторы превосходят их в условиях протяженного и хронического облучения. Применение биологических радиопротекторов имеет преимущество в условиях многофакторного патогенного воздействия, характерного для постчернобыльской ситуации (хроническое α-, β- и γ-облучение, психоэмоциональный стресс, химические вредности).

Женьшень, сукцинат натрия и лапчатка обладают выраженными адаптогенными и антидепрессивными свойствами. Сукцинат и малат натрия проявляют профилактическое и лечебное действие при острых и хронических интоксикациях химического и бактериального происхождения (Руднев М.И., Малюк В.И.; Ивницкий Ю.Ю., Штурм Р., 1990); Корзун В.Н., Сагло В.И., 1991; Корзун В.Н., Недоуров С.И., 1995).

Венгерский врач Кромпхер с группой медиков и биологов в результате

10-летних исследований установил, что яичная скорлупа - прекрасное средство, выводящее радионуклиды и препятствующее накоплению стронция-90

в костной ткани.

Российские и белорусские специалисты обнаружили, что перепелиные яйца также являются эффективным средством при лечении последствий малых доз радиоактивного облучения. У детей из зоны Чернобыльской аварии, испытавших на себе «перепелиное» лечение прекратились головокружения, не стало болей в сердце, улучшился аппетит, исчезли недомогания, усталость, повысилось содержание гемоглобина в крови. Причем выздоровление шло быстрее, чем у тех, кого лечили таблетками и уколами. Как считают исследователи, целебные свойства перепелиных яиц объясняются тем, что в них очень много витаминов, аминокислот и других веществ, обладающих профилактическим радиозащитным действием.

Как отмечает Сизенко Е.И. (1996), положительное воздействие на организм оказывают плоды и овощи с высоким содержанием витаминов и железа.

Корзун В.Н. с соавторами (1993) приводит результаты опыта использования продуктов моря в питании населения, проживающего в районах с высоким уровнем радиоактивного загрязнения. В частности былоизучено изменение динамики накопления в организме радиоизотопов цезия и стронция под влиянием широкого спектра продуктов моря: салата, соломки и джема из морской капусты, а также мидийного гидролизата (МИГИ-К). Отмечено достоверное снижение накопления Sr-85, а также Cs-137. Особо выделяется действие салата из морской капусты, снижавшего в конце эксперимента день накопления в организме Sr-85 на 76,7 и Cs-137 на 57,6 %.

Отмечено также, что продукты моря стабилизировали функциональную активность естественных фагоцитарных клеток крови, которые являются одним из важнейших факторов противовирусной и противоопухолевой защиты организма.

Декорпоранты эффективны в ранние сроки инкорпорации (особенно это характерно для остеотропных радионуклидов) и в сравнительно больших дозах. Большинство декорпорантов малоспецифичны и помимо радионуклидов могут инактивировать также биологически активные вещества (макро- и микроэлементы, витамины, ферменты и др.). В связи с этим длительность их применения, как правило, не должна превышать нескольких дней. Основным показанием для их применения являются острые интоксикации радионуклидами.

В последние годы привлекают внимание декорпоранты природного происхождения, которые благодаря своей малой токсичности, могут применяться длительное время. К ним относятся космол (препарат на основе коровьего молока), ускоряющий выведение стронция; а также, сборы лекарственных трав, снижающие в организме содержание цезия.

Некоторые пищевые вещества обладают профилактическими радиозащитным действием или способностью связывать и выводить из организма радионуклиды. К ним относятся полисахариды (пектин, декстрин), фенольные и фитиновые соединения, галлаты, серотонин, этиловый спирт, некоторые жирные кислоты, микроэлементы, витамины, ферменты, гормоны. Радиоустойчивость организмов повышают некоторые антибиотики (биомицин, стрептоцид), наркотики (нембутал, барбамил).

Пектиновые вещества (пропектин, пектин, пектиновая кислота). Пектин - студенистое вещество, которое хорошо заметно в варенье или желе, приготовленных из плодов. В процессе усвоения пищи пектин превращается в полигалактуроновуюкислоту, которая соединяется с радионуклидами и токсичными тяжелыми металлами. Образуются нерастворимые соли, не всасывающиеся через слизистую желудочно - кишечного тракта и выделяющиеся из организма вещества с калом. Кроме того, низкомолекулярные фракции пектина проникают в кровь, образуя с радионуклидами комплексы, а затем выделяются с мочой. Пектинсодержащие вещества обладают высокой способностью в течение 1-3 часов связывать стронций, цезий, цирконий, рутений, иттрий, ионы свинца, лантана ниобия и эвакуировать из организма до половины этих элементов.

Сообщается о создании клиническими фармакологами Минского мединститута в содружестве со специалистами Минского завода безалкогольных напитков поливитаминного напитка «Асаблива» на основе тыквенного сока и мякоти тыквы, в которой содержится наибольшее количество биологически активных веществ, способствующих связыванию и выведению из организма людей радионуклидов (Кевра М.К., Королевич М.П., 1993).

По данным академика Халилова Р.И. повышение устойчивости организма к воздействию ионизирующей радиации может быть достигнуто путем использования в качестве радиопротекторов композиций биоантиоксидантов, синергично дополняющих действие друг друга.

В качестве таковых были апробированы экстракт из зародышей прорастающих семян пшеницы, содержащий до 158 мкг/г витамина Е, экстракт из плодов шиповника, содержащий до 4,5 мг/100г витамина С и экстракт из корнеплодов моркови, содержащий до 6,25 г/100 г β-каротина, из одной молекулы которого при расщеплении в тонком кишечнике млекопитающих образуются две молекулы витамина А.

Согласно имеющимся данным, первыми в группе раковых заболеваний, поражающих население в результате облучения, стоят лейкозы (рис. 36).

Они вызывают гибель людей в среднем через 10 лет с момента облучения, т.е. гораздо раньше, чем другие виды раковых заболеваний. Смертность от лейкозов среди тех, кто пережил атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, стала резко снижаться после 1970 года. По-видимому, дань лейкозам в этом случае уплачена почти полностью.

Таким образом, оценка вероятности умереть от лейкоза в результате облучения более надежна, чем аналогичные оценки для других видов раковых заболеваний.

Рис. 36. Относительная среднестатистическая вероятность заболевания раком

после получения однократной дозы в 1 рад при равномерном облучении всего тела

(по данным Sinclair W. К., 1984)

Согласно оценкам НКДАР ООН, от каждой дозы облучения в 1 Гр в среднем два человека из тысячи умрут от лейкозов. Иначе говоря, если кто-либо получит дозу 1 Гр при облучении всего тела, при котором страдают клетки красного костного мозга, то существует один шанс из 500, что этот человек умрет в дальнейшем от лейкоза. Исследования, охватившие примерно 100 тыс. человек, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, показывают, что рак – наиболее серьезное последствие облучения человека при малых дозах.

По мнению ряда авторов (Бурлакова Е.Б., Голощапов А.Н., Горбунова Н.В. и др., 1999), изучавших особенности биологического действия малых доз облучения, выявлен ряд закономерностей:

1. Смертельные случаи от лейкозов при облучении в малых дозах могут быть по величинам сопоставимы со смертностью от лейкозов для доз облучения в десятки раз более высоких.

2. Для низких доз облучения (до 10 сЗв) имеется область значений, где наблюдается уменьшение эффекта с увеличением дозы, доходящее до смены знака эффекта - до уменьшения смертей от лейкозов ниже уровня контроля.

3. Различная зависимость эффекта от дозы в области малых и высоких доз облучения позволяет думать о разных механизмах, лежащих в основе увеличения смертности от лейкозов при малых и больших дозах облучения.

Одним из объяснений этого может быть положение о разных функциях облучения в канцерогенезе, а именно: для низких доз облучения главное - промотирующая функция, а для высоких - индуцирующая или же разное соотношение между системами восстановления и повреждения при низких и высоких дозах.

Данные же по генетическим последствиям облучения весьма разноречивы и вариабельны. С одной стороны, ионизирующее излучение может порождать жизнеспособные клетки, которые будут передавать то или иное изменение из поколения в поколение. Однако анализ этот затруднен, так как примерно 10 % всех новорожденных имеют те или иные генетические дефекты и трудно выделить случаи, обусловленные действием радиации.

С другой стороны, экспертные оценки показывают, что хроническое облучение при дозе 1 Гр, полученной в течение 30 лет, приводит к появлению

около 2000 случаев генетических заболеваний на каждый миллион новорож-

денных среди детей тех, кто подвергался облучению.

Известный в нашей стране специалист в области эко-

логии, академик Алексей Владимирович Яблоков пишет в своей книге «Атомная мифология. Заметки эколога об атомной индустрии»: «При обсуждении проблемы влияния малых доз радиации необходимо иметь в виду так называемое правило пропорциональ-

ного риска, которое в нашем случае можно сформули-

ровать так: облучение большого числа людей малыми

А.В. Яблоков (1933) дозами эквивалентно (с точки зрения влияния радиации на всю популяцию) облучению небольшого числа людей большими дозами.

Генетический риск для 100 человек, получивших дозу 0,01 Зв, эквивалентен, с точки зрения поражения популяции, риску для 10 человек, получивших дозу 0,1 Зв и риску для одного человека, получившего дозу 1 Зв.

На самом деле зависимость, конечно, сложнее, поскольку эквивалентность результатов облучения многих малыми дозами и немногих - большими, подразумевает линейную зависимость «доза – эффект», которая (линейность) нарушается в области сверхмалых доз.

Итак, хотя о влиянии малых доз радиации на живой организм написано множество научных статей и моно-

графий. Здесь больше неизвестного, чем известного. Это особенно наглядно видно при рассмотрении проб-лемы нормирования действия радиации.

Выдающийся шведский радиобиолог Рольф Макси-

милиан Зиверт в 1950 г. пришел к выводу, что для действия радиации на живые организмы нет порогово-

Р. Зиверт(1896-1966) гоуровня.

Пороговый уровень - это такой, ниже которого не обнаруживается поражения у каждого облученного организма (так называемый детерминированный эффект). При облучении в меньших дозах эффект будет стохастическим

(случайным), т. е. определенные изменения средигруппы облученных обяза-

тельно возникнут, но у кого именно - заранее неизвестно.

Отсутствие порогового уровня при действии радиации не исключает существования приемлемого по опасности для общества уровня облучения. Хорошо известны опасности, связанные с облучением большими дозами. Это и преждевременная смерть людей, и лучевая болезнь, и другие тяжелые заболевания, а также поражения наследственности, уже коснувшиеся многих

миллионов людей.

Негативное влияние малых доз, если справедливы опасения многих исследователей, не согласных с успокоительными утверждениями ученых (как правило, связанных с атомной индустрией), грозят не миллионам, а десяткам и сотням миллионов людей, ставит под угрозу само существование человечества. Перевешивает ли эта угроза и уже проявляющееся воздействие малых доз радиации положительные эффекты, получаемые обществом от развития атомной индустрии (Яблоков А.В., 2002)?

Ответ на этот вопрос дает нормирование радиационного воздействия. В последние десятилетия процессы взаимодействия ионизирующих излучений с тканями человеческого организма были достаточно детально исследованы. В результате этого разработаны нормы радиационной безопасности (НРБ), отражающие действительную роль ионизирующих излучений с точки зрения их вреда для здоровья человека. При этом необходимо помнить, что норматив всегда является результатом компромисса между риском и выгодой.

Нормы радиационной безопасности - это те границы, которые общество ставит перед атомной индустрией, исходя из имеющихся знаний.

Для населения пределы приемлемо опасной дозы были впервые установлены лишь в 1952 г. Они составляли тогда 15 мЗв/год. Уже в 1959 г. пришлось уменьшить эту дозу до 5 мЗв/год, а с 1990 г. - до 1 мЗв/год. Сейчас все больше специалистов настаивают на дальнейшем уменьшении этой дозы до 0,25 мЗв/год. В некоторых штатах США уже установлена максимальная допустимая годовая доза искусственного облучения для населения 0,1 мЗв/год.

На основании множества примеров в общей экологии было установлено так называемое правило 11 %: любая сложная система в среднем статистически выносит без нарушения функций изменения не более 11% ее составляющих. Поэтому логичнее считать безопасным превышение фонового уровня не более чем на 11%. Таким образом, если учесть, что фоновое естественное облучение от всех источников (космические лучи, радон и др.) для 95% человечества составляет 0,3-0,6 мЗв/год, приемлемо опасной должна быть дополнительная доза облучения не более чем 0,03 – 0,06 мЗв/год.

Принятый сейчас допустимый предел дозы искусственного облучения 1 мЗв/год по правилу пропорционального риска соответствует генетическому поражению до 35 человек на каждый миллион новорожденных (т. е. оказывается в 5-35 раз выше).

Таблица 27. Среднегодовое число случаев с летальным исходом в США

Курение
Употребление спиртных напитков
Автомобильные аварии
Применение огнестрельного оружия
Электротравмы
Мотоциклы
Плавание
Хирургическое вмешательство
Рентгеновское облучение
Железные дороги
Велосипеды
Охота
Бытовые травмы
Работа в полиции
Гражданская авиация
Атомная энергетика
Альпинизм
Лыжи

Как видно из данных таблицы 27, содержащей перечень основных факторов, угрожающих здоровью и жизни людей по данным статистического анализа экспертов США, риск, связанный с воздействием радиации, небольшой, но им не следует пренебрегать вовсе.

Итак, на вопрос «Есть ли приемлемый уровень облучения?» - ответ может быть только такой: нет и не может быть единого для всех одинакового приемлемо опасного уровня облучения.

«Приемлемо опасный уровень облучения для одного человека в одной и той же половозрастной и этнической группе будет одним, а для другого человека из той же группы - другим. Наконец, в разное время дня и в разные

сезоны года радиочувствительность одного и того же человека будет различ-

ной»,- заключает академик А.В. Яблоков [168].