Заключительный этап

Осуществляется конечный тестовый контроль 10 тестов согласно базы ШАГ – 2 Центра тестирования МОЗ Украины.

1. При обзоре больной В., 20 лет, на лице в области каймы нижней губы на отекшем, гиперемированном фоне имеющаяся группа волдырьков с мутным содержимым, перед появлением которых больная отмечала жжение и болезненность в участке воспаления, а так же беспокоила головная боль, чувство разбитости, боли в суставах, в канун заболевания было переохлаждение. С целью действия на этиологический фактор назначают:

A. Циклоферон

B. Лейкоцитарный интерферон

C. Ламивудин

D. Ацикловир

E. Гентамицинову мазь

2. Больной туберкулезом легких принимает изониазид, пиразинамид, етамбутол, рифампицин, стрептомицин в течение 2 месяцев. Вчера кожа больного пожелтела. Какой препарат стал причиной этого?

A. Стрептомицин

B. Рифампицин

C. Пиразинамид

D. Этамбутол

E. Изониазид

3. Больной Ф., 18 течение, с острым миелобластным лейкозом после курса индукции ремиссии по схеме 7+3 (цитозар, идарубицин) получал цефтриаксон, метрогил, амфотерицин В (по 40000 Эд в/в капитанше 7 дней). Через 2 недели появились жалобы на резкую слабость, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах. В ОАК: Эр. – 29х1012/л, Нв – 97 г/л, Тр. – 40х109/л, Лейк. – 1,6х109/л, Бл. – 0 Э – 3, С – 17, Л – 79, М – 2, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: Цвет с/ж, уд.вес – 1007, белок – 0,983 г/л Эр. – 20-25 в п/зо., Лейк. – 4-7 в п/зр. Цилиндры гиал. – ед. в п/зр. Креатинин крови – 286 ммоль/л, кальций – 1,8 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л. В чем причина ухудшения состояния больного?

A. Нефротоксическое действие антибиотиков

B. Развитие цитостатической болезни

C. Нефротоксическое действие афотерицина В

D. Прогрессия основного заболевания

E. Острый гломерулонефрит

4. Больная 50 лет, которая находится на лечении в гематологическом отделении по поводу хронического лимфолейкоза, жалуется на лихорадку, головную боль, боль и жжение в правом паховом участке. Об-но: температура тела – 39,3°С, в правом паховом участке вдоль ребер – сыпь в виде везикул на фоне кожи красного цвета. Какое из приведенных средств следует назначить для лечения данного осложнения?

A. Ацикловир

B. Интерферон

C. Диданозин

D. Ламивудин

E. Ремантадин

5. У ВИЧ-инфекцированного больного, который 2 года чувствовал себя полностью удовлетворительно, во время планового диспансерного обзора обнаружено исхудание, пронос, увеличены лимфатические узлы - шейные и подпаховые, массивные белые налети на слизестой оболочке полости рта, субфебрильную температуру тела. Проведены иммунологические исследования: Сd4+ клетки 350 в 1 мкл крови. Вирусная нагрузка 55000 в 1 мл крови. Дайте рекомендации относительно лечения.

A. Противогрибковые препараты, ретровир, иммуномодуляторы

B. Антиретровирусная терапия двумя препаратами

C. Антиретровирусная терапия одним препаратом

D. Антибиотики, ретровир, иммуномодуляторы

E. Антиретровирусная терапия тремя препаратами

6. Женщина, 25 лет, обратилась в женскую консультацию, где диагностирована беременность 13 недель. При первичном обследовании у нее впервые в жизни обнаружены антитела к ВОЛ. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, незначительно увеличены шейные и подпаховины лимфатические узлы. В анамнезе потребления наркотических средств нет, бывали добрачные половые контакты с разными мужчинами. Дайте рекомендации относительно профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

A. Ретровир с 14 недели беременности

B. Ретровир с 28 недели беременности

C. Ретровир с 36 недели беременности

D. Невирапин 200 мг перед родами

E. Плановое кесарево рассечение

7. Ребенок родился от матери, страдающей генитальным герпесом в сроке гестации 38 недель, с массой 3200г естественным путем. В возрасте 7 дней в ребенка появились везикулярные высыпания на коже спины, рук. В 9 дней диагносцирован энцефалит, ДВС-синдром. Поставлен диагноз: генерализованная герпес-инфекция. В какой дозе назначите ацикловир данному ребенку?

1. 60-80 мг/кг сутки

2. 30 мг/кг сутки

3. 15 мг/кг сутки

4. 25 мг/кг сутки

5. 10 мг/кг сутки

8. Больной Из., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, частые позывы на мочеиспускание. В мочевом осадке обнаружены нейтрофильные лейкоциты, свежие эритроциты, трихомонади. Какие препараты следует назначить больному?

A. Аминопеницилины

B. Метронидазол, орнидазол

C. Фторхинолоны

D. Природные пеницилины

E. Цефалоспорины

9. В процессе интенсивного лечения антибиотиками хронического трихомонадно- хламидного уретропростатита, у больного резко обострился, раннее выявленный, кандидоз. Дополнительное назначение какого препарата целесообразно для данного больного при развитии такого осложнения?

A. Кларитин

B. Флуконазол

C. Вальпрофен

D. Флагил

E. Вальтрекс

10. Больная оперировалась по поводу мочекаменной болезни. Работает в лаборатории противотуберкулезной больницы. Каким препаратом следует провести химиопрофилактику с целью предупреждения развития туберкулеза мочеполовой системы?

A. Рифампицином

B. Стрептомицином

C. Этамбутолом

D. ПАСК

E. Изониазидом

Ситуационные задачи:

1. Больная, 26 лет, обратилась по поводу жалоб на зуд и выделение из влагалища. Выделения мазеобразные, творожистые, бело-зеленого цвета с неприятным кисловатым запахом. При обзоре – слизестая влагалища гиперемирована, отекшая с налетом белого цвета. Микроскопия материала – обнаружено Candida albicans.

а) сформулируйте диагноз;

б) назначьте противогрибковый препарат для местного и системного лечения;

в) изберите наиболее безопасное противогрибковое средство при условии, что женщина беременная.

г) Есть ли необходимость в лечение полового партнера? Изберите необходимый препарат

2. У женщины, которая длительное время лечится по поводу туберкулеза, резко снизил слух. Какой из препаратов этиотропной терапии мог дать такое осложнение? Перечислите все ЛС,которые используются для лечения туберкулеза, отметив, какие из них относятся к 1, а какие ко 2 ряду противотуберкулезных препаратов.

3. На фоне ОРВИ у пациента 18 лет появилось слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. При обзоре окулистом – конъюнктива гиперемирована, выделения отсутствуют, наблюдается помутнение роговицы. При обзоре роговицы обоих глаз с помощью щелевой лампы, после инстиляции 1 капли 0,5% раствора флюоресцеина в конъюнктивный мешок, оказываются язвы роговицы. Установлен диагноз: герпетические язвы роговицы. Назначенно офтальмоферон местно и валтрекс в таблетках. Курс лечения 5 дней.

А) Укажите к каким группам лекарственных средств, согласно классификации, принадлежат эти препараты.

Б) Какая частота применения в сутки этих ЛС?

В) Опишите механизм действия, побочные эффекты и противопоказания к назначению валтрекса.

В конце занятия проводится проверка и анализ результатов работы с выставлением соответствующих баллов и оценки.